Screening for testikelkræft
Der er andre typer kræft, for hvilke screening rutinemæssigt gennemføres. Disse omfatter typer såsom bryst, tyktarm, prostata og lunger. Man kan spørge, om der skal screenes for testikelkræft i stedet for at vente på, at den enkelte opdager en klump eller andre symptomer. Grunden til screening er ikke forfulgt eller anbefalet er multifaktoriel.
For det første opdages de fleste testikulære kræftformer på et tidligt stadium selv uden screening. For en anden ting, selvom testikelkræft har spredt sig, er det stadig meget hærdeligt. Screening kunne opnås ved tre forskellige fremgangsmåder: periodisk testikulær eksamen (enten af en kliniker eller en selvtest), periodiske blodprøver søger bestemte tumormarkører specifikke for testikelkræft og / eller periodiske scrotale ultralyd. Ingen af disse har vist sig at være gavnlig ved faldende dødelighed (dødsfald) fra testikelkræft 1 , som allerede er meget lav som den er, mindre end 5% af tilfældene.
Udvikle en mistænkning
Diagnosen af testikelkræft sker trinvis. Først og fremmest skal der være en mistanke om testikelkræft. Dette forekommer oftest, når nogen oplever en smertefri klump på en af testiklerne (entallet af testikler, dybest set synonymt med testikel) eller scrotal hævelse.
Andre tegn og symptomer kan også være til stede.
Klinisk evaluering
En klinisk undersøgelse af en erfaren, kvalificeret kliniker (læge, lægeassistent eller sygeplejerskepraksis) er det næste trin i evalueringen. En testikulær eksamen vil blive udført ved at palpere (føle) hver testis mellem tommelfingeren og modstående cifre.
Der vil blive taget omhu for at afgøre, om klump eller hævelse skyldes en godartet årsag som blandt andet en hydrocele eller varicocele. Hvis mistanken er rimelig høj, er ultralyd det næste trin i diagnosen.
Ultralyd
Ultralyd af pungen er guldstandarden til rimeligt at etablere diagnosen testikelkræft efter en klinisk eksamen. Ultralydsenheder bruger højfrekvente lydbølger, som derefter modtages og tolkes for at skabe billeder af de underliggende anatomiske strukturer. Der er ingen kendte bivirkninger fra en scrotal ultralyd, og der anvendes ingen stråling. Hvis en masse visualiseres på testiklerne mistænkelig for testikelkræft, er kirurgi det næste skridt.
Kirurgi
Radikal orkektomi er kirurgisk fjernelse af testiklerne med den formodede kræft. Det udføres normalt af en kvalificeret urolog. En nålbiopsi udføres ikke typisk på forhånd, fordi bevis tyder på, at dette kan påvirke lymfatisk dræning og forårsage kræft til at sprede sig i forskellige mønstre. Efter operationen bliver alle de fjernede væv sendt til patologi til revision og diagnose.
Patologisk vurdering
En patolog er en specialiseret læge uddannet i evaluering af væv til patologiske enheder, herunder kræft.
Vævet / cellerne vurderes under mikroskopet med særlige pletter. Det er her, hvor diagnosen testikelkræft er officielt lavet, og andre ætiologier er udelukket. Den nøjagtige testikelcancer-subtype opdages på dette tidspunkt. Denne proces tager typisk omkring tre dage afhængigt af institutionen.
Vurdering af kræftudbredelsen
Før enhver operation for kræft er det vigtigt at gennemføre scenariet gennem diagnostisk billedbehandling og blodprøver for kemiprofil, fuldstændig blodtal og tumormarkører. En CT-scanning udføres af abdomen og bækkenet for specifikt at vurdere, om kræft er i lymfeknuderne.
Billeddannelse udføres typisk også af brystet. Dette kan bare være en simpel røntgenstråle eller kan være en CT-scanning, især hvis der er lunge symptomer som hoste eller åndenød.
Dette konkluderer den diagnostiske proces af testikelkræft. Afhængig af scenen og andre faktorer kan yderligere behandling omfatte kemoterapi eller stråling .
> Kilder:
1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov.xlib1.intermountain.net/pubmed?term=21328302