Undersøgelser tyder på, at konsekvenserne langt kan opveje fordelene
Cortison er et stærkt antiinflammatorisk stof, der anvendes til behandling af mange ortopædiske tilstande. Når det leveres ved injektion til stedet for en skade, kan det give reducere betændelse og smerte i leddene i ankel, albue, hofte, knæ, skulder, rygsøjle eller håndled. Selv de mindre led i hænder og fødder kan nogle gange være til gavn.
Så det forekommer rimeligt at antage, at et kortisonskud ville være den ideelle løsning til behandling af skader på akillessenen, såsom tendinitis ( senebetændelse ) eller bursitis (betændelse i den væskefyldte sac, der dækker hælen og akillessenen) .
Men beviset har faktisk vist, at dette ikke er tilfældet, og at konsekvenserne af et kortisonskud kan langt overstige fordelene.
Cortisons virkning på kroppen
Cortisone skud er beregnet til kortvarig lindring af smerte, der er vedholdende og alvorlig. Afhængig af brugen kan reliefen vare i alt fra seks uger til seks måneder.
Problemet med langvarig brug er, at stoffets virkninger er tilbøjelige til at falde over tid, da kroppen bliver vant til det. Og hvis en person fortsætter med at bruge kortison som eneste hjælpemiddel (i modsætning til fysisk terapi), kan skudene gradvist - og undertiden hurtigt forårsage ledbånd, sener og brusk at blødgøre.
Dette er den største bekymring, vi har med hensyn til akillessenen. Da denne senne skal bøjes og trækkes tilbage, når vi går, kan enhver blødgøring forårsage, at strukturen brister , nogle gange helt. Det er ikke kun alvorlig skade, men en der ofte kræver kirurgi og langvarig rehabilitering.
Debating Cortisone i Achilles Heel
Mens de fleste sundhedsmyndigheder vil råde bod på brugen af kortisonskud til behandling af en Achilles-skade, fandt en ny undersøgelse af ortopædkirurger, at så mange som en tredjedel vil dem til dette formål. I modsætning til et direkte forbud mener mange af disse kirurger, at den dårlige anvendelse af kortison, der injiceres i stedet for senen, har sin plads i behandling.
Andre er uenige i at tro, at der ikke er nogen klar indikation af, hvor meget cortison er "for meget" eller hvordan behandlingen skal variere afhængigt af graden af skade. Til disse læger er brugen af cortison meget subjektiv og tilbøjelig til fejl.
Denne overbevisning er i vid udstrækning støttet af undersøgelsen af brugen af kortison blandt atleter, en gruppe, der i sig selv har større risiko for akillessænskade. Hvad forskere har fundet var, at stoffet ofte fungerede mere som et panacea end en kur.
Hvordan Cortisone påvirker Achilles Tendon
Ved en normal skade er inflammation en del af helingsprocessen, hvor blodkar vil udvide sig til at tillade immunceller og stamceller at oversvømme området for skade. Ved at gøre det bliver nyt collagen lagt ned, beskadiget væv bliver ombygget, og skaden vil blive repareret
Når kortisone injiceres, stoppes denne proces. Ved blokering af inflammatorisk respons stoppes processen med cellulær reparation også. Som følge heraf forbliver svækkede væv sårbare i længere perioder, idet personen udsættes for gentagen og ofte forværres skaden. Med en Achille-senesbrydning kan skaden ofte være permanent.
Gør det passende valg
Generelt bør kortisoninjektioner undgås for at behandle en Achilles-skade.
Der er selvfølgelig undtagelser. De kan blive underrettet, hvis alle andre behandlingsmuligheder er mislykkedes, og individets livskvalitet er blevet væsentligt forringet.
Til sidst bør kortisonsprutninger kun overvejes, hvis en person ikke reagerer på hele spektret af standardterapier efter at have forsøgt i mindst seks måneder. Dette omfatter brugen af antiinflammatoriske lægemidler, aktivitetsændring, fodtøjsændringer, hælløfter, stretching og fysioterapi.
Alligevel bør beslutningen om behandling behandles med forsigtighed og vejer fordelene ved behandling sammen med de mulige bivirkninger.
Hvis du kender nogen, der har haft kirurgi for at reparere en Achilles-brud, vil du forstå, hvorfor dette er så vigtigt. Rehabilitering fra denne operation er omfattende, og du skal være i en støbt eller gå i gang i uger eller måneder, hvorefter fysisk terapi ville være nødvendig for at genoprette dit bevægelsesområde fuldt ud. Alt sagt, det kan tage seks måneder at vende tilbage til fuld aktivitet og over et år, før du er fuldt udinddrevet.
> Kilder:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Uønskede virkninger af ekstra-artikulære kortikosteroidinjektioner: en systematisk gennemgang." BMC muskuloskeletale lidelser. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospektiv undersøgelse af forekomsten af plantar fascial ruptur efter kortisone injektion." Foot and Ankle Online Journal. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; og Pearsall, A. "Undersøgelse af kortvarig oral kortikosteroid administration af ortopædiske læger på college og gymnasiale atleter." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. og Matava, M. "Bløde vævssprøjtninger i idrætsudøveren." Sports sundhed. 2009; 1 (5): 396-404.