Spinalinjektion af kortison for at reducere inflammation
En epidural steroidinjektion er en kortisoninjektion, der anvendes til behandling af betændelse omkring rygsøjlen. Cortisone er en type steroid, der produceres naturligt af en kirtel i din krop kaldes binyrerne. Cortison frigives fra binyrerne, når din krop er under stress. Naturlig kortison frigives i blodbanen og er relativt kortvirkende.
Injiceret cortison er syntetisk fremstillet og har mange forskellige handelsnavne (Celestone, Kenalog osv.), Men er tæt forbundet med din krops eget kortison. De væsentligste forskelle er, at syntetisk kortison ikke injiceres i blodbanen, men ind i et bestemt område af betændelse. Den syntetiske kortison er også designet til at virke mere kraftigt og i længere tid (dage i stedet for minutter).
Epidurale injektioner
En epidural steroidinjektion placerer denne kraftige antiinflammatoriske medicin direkte rundt om rygmarven. Traditionelt epidural injektioner blev administreret uden noget specielt udstyr ved at indsætte nålen ved at føle sig i området omkring rygmarven. Nyere epiduralinjektioner er blevet administreret ved hjælp af billeddannelsesværktøjer, så din læge kan se nålen på den rigtige placering. Enten i realtid røntgen kaldet fluoroscopy, eller CT scan kan bruges til at "se" nålen levere medicinen til den rigtige placering.
Nylige undersøgelser har vist, at disse injektioner, der er givet med billedstyring, er mere præcise og mere vellykkede end injektioner givet uden billeddannelse. Faktisk vælger Wisely-kampagnen at anbefale den bedste medicinske praksis, rådede patienterne til at få epiduralinjektioner administreret med denne type billedbehandling, snarere end gjort uden billeddannelse.
Epidural steroidinjektioner kan gives af mange typer læger, herunder anæstesiologer , ortopædkirurger, neurologer, interventionelle radiologer, smerteforvaltningsspecialister og andre uddannet i disse teknikker. Ofte gives en række injektioner, der hver er adskilt et par uger fra hinanden. Der er en stor debat om det optimale antal injektioner, og hvor langt fra hinanden skal de gøres. De fleste er enige om, at hvis en injektion ikke hjælper, er det ikke sandsynligt, at yderligere injektioner vil hjælpe. Hvis en injektion lindrer al ubehag, er yderligere injektioner ikke nødvendige. Hvis der er nogen lettelse, men ikke fuldstændig opløsning af symptomer, kan der overvejes flere injektioner. Når det er sagt, kan flere og flere kortison få kroppen til at undertrykke sin egen naturlige produktion af cortisol, og der bør undgås et stort antal injektioner.
Bivirkninger af epiduralinjektioner
Der er et par kendte bivirkninger af kortisoninjektioner, som patienterne skal forstå. Derudover oplever mange patienter usædvanlige symptomer efter et kortisonskud, og det er svært at vide, hvor meget af disse symptomer der var et direkte resultat af skuddet. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at folk oplever en bivirkning som følge af et kortisonskud.
Nogle af bivirkningerne, der specifikt er relateret til epidural kortisoninjektioner, omfatter:
- Infektion: Meget usædvanligt, meget mindre end 1%
- Blødning: Også usædvanlig, og begrænset af, at denne procedure ikke udføres på patienter med blødningsforstyrrelser eller samtidig med blodfortyndende medicin.
- Spinal hovedpine : Forårsaget ved at stikke sagen rundt om rygmarven med nålen.
Andre bivirkninger er mulige og bør diskuteres inden injektion med den læge, der udfører denne procedure.
Effektivitet af epidural steroid skud
Den bedste grund til at få en epidural steroid injektion er ikke til lindring af rygsmerter, men snarere for lindring af bensmerter forårsaget af rygmarvs kompression.
Ofte kaldet ischias , er leg smerte forårsaget af nerveirritation den bedste grund til at have en epidural. Disse symptomer kan skyldes diskgenerationer eller spinal stenose . Det ved vi meget godt, at de generelle symptomer på lavt rygsmerter ikke behandles godt med en epidural steroid injektion, og dette bør undgås som en behandling for denne type smerte. Rygsmerter er ikke en god grund til at have en epidural injektion.
Epidurale injektioner er også blevet anvendt til både prækirurgisk planlægning og postkirurgisk behandling. Der er nogle beviser til støtte for anvendelsen af epidural steroid injektioner til prækirurgisk planlægning. I disse situationer kan din læge anbefale at have bestemte niveauer af rygsøjlen injiceret før operationen for at bekræfte placeringen af et problem.
Læger har også forsøgt at bruge epidural steroid injektioner til mennesker, der har resterende symptomer efter rygsøjlen. I disse patienter har injektioner ikke vist sig at være nyttige og bør sandsynligvis undgås.
Kilder: Young IA, et al. "Anvendelse af lumbal Epidural / Transforaminal Steroider til styring af Spinal Disease" J er Acad Orthop Surg April 2007