Hvad er skulder ustabilitet?
Skulder ustabilitet er et problem, der opstår, når de strukturer, der omgiver skulderleddet, ikke virker for at holde bolden tætsomt i dens fatning. Hvis leddet er for løs, kan det glide sig delvist ude af drift, en tilstand kaldet skulder subluxation . Hvis samlingen kommer helt ud af sted, kaldes dette en skulderforskydning . Patienter med skulder ustabilitet klager ofte over en ubehagelig fornemmelse, at deres skulder måske er ved at skifte ud af sted - det er det, lægerne kalder "ængstelse".
Skulderstabilitet har tendens til at forekomme i tre grupper af mennesker:
- Tidligere skulderdisplayere
Patienter, som har haft en tidligere skulderfordeling, udvikler ofte kronisk ustabilitet . I disse patienter slides ledbåndene, som understøtter skulderen, når dislokationen opstår. Hvis disse ledbånd helbredes for løst, vil skulderen være tilbøjelig til at gentage dislokation og ustabile episoder. Når yngre patienter (mindre end 35 år gamle) opretholder en traumatisk dislokation, vil skulderstabilitet følge omkring 80% af patienterne. - Unge atleter
Atleter, der konkurrerer om sport, der involverer overhead-aktiviteter, kan have en løs skulder eller multidirektionel ustabilitet (MDI). Disse atleter, som volleyballspillere, svømmere og baseballkande, strækker ud skulderkapslen og ledbåndene og kan udvikle kronisk skulderstabilitet. Mens de måske ikke fuldstændig forskyder jointet, kan frygten eller følelsen af at være ved at blive forskudt forhindre deres evne til at spille disse sportsgrene.
- "Double-jointed" patienter
Patienter med nogle bindevævssygdomme kan have lette skulderled. Hos patienter, der har en tilstand, der forårsager ledghed eller dobbeltsammenhed, kan deres ledd være for løst i hele kroppen. Dette kan føre til ustabilitet i skuldrene og endda dislokationer.
Shoulder Ustabilitet Behandling
Behandling af skulder ustabilitet afhænger af hvilken af ovennævnte tilstand, der forårsager skulderen at komme ud af led. De fleste patienter med multi-directional ustabilitet vil blive behandlet med et fokuseret fysioterapi program for at styrke musklerne, der hjælper med at holde skulderen i position. Hos nogle patienter med MDI, når langvarig behandling har været mislykket, er der kirurgiske muligheder for at stramme skulderkapslen for at reducere mobiliteten af leddet. Dette trin er sjældent nødvendigt, da den bedste behandling for disse individer normalt findes med terapi. Det skal bemærkes, at for at terapi skal være effektiv, tager det ofte mange måneders arbejde med fokus på skulderstabiliseringsøvelser for at opnå det ønskede resultat.
Patienter, der har opretholdt en traumatisk dislokation af skulderen, har normalt revet en af de strukturer, der holder skulderen i korrekt position. Hos yngre patienter (under 30 år) er skulderlabben normalt revet, kaldet Bankart-rive . I disse situationer er labrummet normalt kirurgisk repareret, kaldet en Bankart reparation. Patienter over 30 år har en højere chance for at rive deres rotator manchet , snarere end Bankart rive, når de forskyder deres skulder.
I disse situationer kan terapi overvejes til behandling af rotator manchet tåre eller rotator manchet kirurgi .
Patienter, der har unormalt lette led, såkaldt dobbelt ledd, behandles sjældent med kirurgi. Fordi disse patienter har unormalt tab af bindevæv, korrigerer kirurgi ikke det underliggende problem. Problemet med disse patienter er oftere et genetisk problem, der ikke effektivt kan styres med en kirurgisk procedure. Fysioterapi kan bidrage til at forbedre symptomerne, og kun i sjældne tilfælde ville en operation blive overvejet.
> Kilder:
> Li X1, MaR, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Forvaltning af skulderstabilitet i den skeletholdige umodne patient" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.