Sternoklavikulær ledd eller SC-led er forbindelsen mellem brystbenet og knoglebenet (kravebenet). Dette SC-led er usædvanligt såret, men det kan være problematisk, når en skade opretholdes.
Sternoklavikulære dislokationer
Sternoklavikulær ledd kan forskyde fra sin normale position. Knappebenet vil enten forskydes foran (en forreste SC dislokation) eller bagved (en posterior SC dislokation) brystbenet.
De bageste SC dislokationer er mere bekymrende på grund af de vigtige strukturer, som ligger lige bag brystbenet. Disse strukturer omfatter store blodkar og luftrøret (luftrør). Skader på disse kan forårsage livstruende problemer med blodgennemstrømning og vejrtrækning.
Dislocations af SC joint er normalt resultatet af en skade på skulderen. Oftest slår skulderens yderside / forside kraftigt, og der forekommer en forreste SC-dislokation. I nogle tilfælde kan en stump kraft direkte på forsiden af brystet forårsage en efterfølgende SC-dislokation.
Diagnose
En SC-skade kan være svært at se på en almindelig røntgen, selv om der er måder at visualisere SC-leddet ved at ændre den måde, røntgen udføres på. Hvis SC-leddet ser ud til at være såret, udføres der ofte en CAT-scanning for bedre at vurdere typen af dislokation.
Symptomer på en SC-dislokation afhænger af, om det er en forreste eller bageste dislokation.
I tilfælde af en forreste SC dislokation kan du sædvanligvis se den forskudte ende af kravebenet. Patienter har smerter og hævelse i dette område.
Patienter med nedsat SC-leddforskydning kan have en subtile dimpling af huden over SC-leddet samt smerte og hævelse. Desuden kan patienterne have svært ved at trække vejret, smertefuldt sluge og unormale impulser forårsaget af kompression af luftrøret, spiserør og blodkar.
Behandling
Mindre forstuvninger til SC-leddet behandles med en slynge- og antiinflammatorisk medicin . Når SC-leddet er helt dislokeret, kan en omplacering (kaldet en reduktion af leddet) af SC-leddet forsøges ved at seder patienten og trækker forsigtigt på armen. Dette kan gøre det muligt for SC joint at "pop" tilbage i position. SC-leddet behøver ikke nødvendigvis at blive fuldstændig genplaceret for at få et godt langsigtet resultat.
Kirurgi til at flytte SC-leddet betragtes for posterior SC-dislokationer, og nogle smertefulde, symptomatiske anterior SC-dislokationer. Hvis ikke-kirurgisk omplacering af leddet ikke lykkes, kan kirurgi udføres for at flytte SC-leddet og reparere de skadede SC-ledbånd.
Når kirurgi udføres for en posterior SC dislokation, udføres proceduren med både en ortopædisk og en vaskulær kirurg til rådighed. Årsagen er, at der er en chance for skade på de store blodkar i brystet, og en vaskulær kirurg skal være omgående tilgængelig, hvis det er nødvendigt.
Kunne det være noget andet?
Hos enhver patient yngre end 25 år bør en vævspladebrud på kravebenet antages snarere end en SC-leddforskydning. Den mediale klavikulære vækstplade er den sidste vækstplade, der lukker i kroppen.
Det er denne vækstplade, der er skadet, snarere end SC-leddet hos de fleste patienter under 25 år. Behandlingen af en medial clavikulær vækstpladebrud ligner behandling af SC-dislokation, bortset fra at det er meget sjældent for disse unge patienter kræver kirurgi.
Kilder:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikulære ledskader og lidelser" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.