Obstruktiv søvnapnø (OSA) betyder, at andres øvre luftveje bliver midlertidigt blokeret, hvilket resulterer i snorken eller mundånden. Disse episoder resulterer i et fald i iltniveauet og en stigning i carbondioxidniveauet i blodbanen og et fald i kvaliteten af afslappende søvn. Når de bliver ubehandlet, kan søvnapnø resultere i flere medicinske og psykiske komplikationer hos både voksne og børn.
Hvor ofte forekommer søvnapnø hos børn?
Søvnapnø hos børn går ofte uden diagnose, især da 20% af de normale børn vil lejlighedsvis snorre, og kun 3% af de unge børn rent faktisk har OSA. Førskolealder børn er den mest sandsynlige aldersgruppe for at udvikle OSA, da det er den alder, hvor adenoid og tonsillarhypertrofi ses mest - en vigtig risikofaktor for OSA. Søvnapnø er mere almindelig hos drenge, overvægtige børn og afrikanske amerikanske børn.
Hvad sker der under søvnapnø?
Søvnapnø optræder ofte som følge af strukturelle abnormiteter, der forårsager indsnævring af den øvre luftvej. Neurologiske faktorer, såsom manglende muskeltoner i musklerne i den øvre luftvej, kan også spille en rolle i udviklingen af OSA hos børn. Under søvn er musklerne mere afslappet i den øvre luftvej, og hvis der er forstørret eller hævet væv i dette område (såsom forstørrede mandler, adenoider eller hævede næsepassager forårsaget af allergisk rhinitis ), er vejrtrækningen svækket.
Manglen på luft, der bevæger sig gennem luftveje og ind i lungerne, resulterer i mindre ilt og mere kuldioxid i blodbanen. Dette fører til, at kroppen forsøger at kompensere ved at "vække" (ophidselser) lige nok til at øge luftvejs muskeltonen og åndedrætsbesvær, hvilket fører til nedsat kvalitetssøvn.
Hvilke børn er i fare for søvnapnø?
Udvidelsen af tonsiller og adenoider er den mest almindelige risikofaktor for OSA hos børn. Andre strukturelle abnormiteter, der øger risikoen for OSA, omfatter kæbeabnormaliteter (mikrognathia eller retrognathia), medfødte ansigts abnormiteter og har en tung tun (macroglossia). Fedme, nasal allergi, neuromuskulære sygdomme, anvendelse af medicin med beroligende virkninger, siglcelleanæmi og en familiehistorie af OSA er alle risikofaktorer for udviklingen af søvnapnø hos børn.
Allergisk rhinitis og ikke-allergisk rhinitis , der resulterer i næsestop , er en anden vigtig risikofaktor for søvnapnø hos børn. Det fremgår også, at de inflammatoriske kemikalier frigivet af kroppen som følge af allergisk rhinitis er også en vigtig faktor for udviklingen af søvnapnø. Behandling af allergisk rhinitis ved at reducere nasal overbelastning samt de inflammatoriske kemikalier, der er frembragt som følge af allergiske reaktioner, har vist sig at reducere signaler og symptomer på søvnapnø signifikant.
Hvad er symptomerne på søvnapnø?
Næsten alle børn med OSA vil snurre højt, selv om søvnapnø kun forekommer hos ca. 10 til 30% af børn, der snorer (så snorken betyder ikke nødvendigvis, at et barn har søvnapnø).
Andre symptomer omfatter pause i åndedræt (apnøer), snorting, gasping eller kæmper under vejrtrækning. Det er også almindeligt for børn med søvnapnø at svede om natten, "kaste og vende" og synes "rastløse" mens de sover. Børn kan forsøge at overvinde luftvejsobstruktionen ved at sove med deres halser hyperforlængede, sove sidde oprejst eller bruge flere puder.
Søvnapnø kan påvirke børns psykologiske sundhed. I modsætning til voksne med OSA, der oplever træthed og søvn dagtimerne, oplever børn hyperaktivitet, aggressiv adfærd og kan være irritabel. Børn med OSA kan have problemer med at komme op om morgenen, klage over hyppige morgen hovedpine og udfører ofte dårlig på skolen.
Medicinske komplikationer af ubehandlet søvnapnø kan omfatte dårlig vækst, højt blodtryk, pulmonal hypertension og hjertesvigt.
Hvordan er søvnapnø diagnostiseret hos børn?
Diagnosen af søvnapnø hos børn er bedst lavet med et dagligt polysomnogram ( søvnstudie ) udført i et søvnaboratorium. Mindre nøjagtige måder at diagnosticere søvnapnø hos børn er hjemmebideooptagelse af barnets søvn, måling af iltkoncentration i blodet natten over, et "nap polysomnogram" (en søvnstudie udført i kun 2 timer) og en hjemme søvnstudie.
Hvad er behandlingsmulighederne for søvnapnø hos børn?
Behandling af OSA hos børn involverer typisk kirurgisk fjernelse af mandler og adenoider, som hærder problemet for 80% af de berørte børn. Andre former for operationer, såsom uvulopalatopharyngoplasty og trakeostomi, er forbeholdt visse populationer af børn med OSA, såsom Downs syndrom, cerebral parese eller børn med alvorlige symptomer.
Når kirurgisk behandling er ineffektiv, kan behandling med en kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) -anordning være nyttig til behandling af børn med OSA. For overvægtige børn (og voksne) med OSA kan vægttab være yderst hjælpsom og ofte helbredende. Når allergisk rhinitis er en faktor for børn med søvnapnø, kan behandling med kortikosteroid næsespray og / eller montelukast (Singulair) bidrage til at reducere symptomerne på OSA.
Kilde:
Alkhalil M, Lockey R. Pædiatrisk obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) for allergikeren: Opdatering om vurdering og ledelse. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 104-109.