Bevægelsen af at kaste en bold er en kompleks bevægelse, der kræver en sund, fungerende skulder, hvor muskler, sener, ledbånd og ben bevæger sig i et synkroniseret og stabilt mønster. På grund af denne bevægelsers kompleksitet kan subtile abnormiteter føre til udvikling af skuldersmerter og ubehag.
Tegn på et problem
Kaster bevægelsen forårsager meget høje drejningsmoment og accelerationskræfter, der virker på skulderleddet og musklerne, ledbåndene og senerne der omgiver leddet.
Uanset om du er en professionel baseballkande eller spiller fangst med dit barn i gården, kan abnormiteter i skulderfunktionen forårsage betydelig smerte. Nogle af tegnene på et skulderproblem er:
- Aching Pain: Ofte dybt i skulderen eller strækker sig ned over overarmen
- "Dead Arm:" En følelse af manglende styrke af kaste bevægelsen
- Nattpine: Sommetider er smerten ikke så dårlig, når du smider, men forårsager smerter, som kan vække dig fra søvn om natten
Når folk klager over en skuldersmerter, når de kaster, er det afgørende at forstå præcis, hvor i kaste bevægelse der er en abnormitet, og hvad der kan forårsage dette problem. De mest nyttige metoder til at foretage diagnosen er faktisk omhyggeligt at forstå patientens symptomer og undersøge skulderen af en person, der er bekendt med at kaste mekanik.
Test til diagnosticering af skuldersmerter kan være nyttigt, men kun når de placeres i sammenhæng med symptomer oplevet af patienten.
Ofte hos både unge atleter og middelalderlige weekendkrigere kan abnormiteter ses på en MR, men disse kan måske ikke være kilden til skuldersmerter. Det er her, hvor en dygtig eksaminator, der er bekendt med skulderskader, kan hjælpe med at afgøre, om der er en strukturel abnormitet, der skal løses.
Sprængningsbevægelsen
Kaste bevægelsen er kendetegnet ved fire forskellige faser:
- Wind-up
- Cocking
- Acceleration
- Opfølgning gennem
For at opnå effektiv kasteremekanik skal rotorkuffen og andre skuldermuskler i rækkefølge styre disse bevægelser. Labrummet skal stabilisere bolden i skulderstikket. Skulderbladet skal rotere i en koordineret bevægelse med armen for at sikre mobilitet. Abnormiteter i nogen af disse funktioner kan medføre smerte og endda skade i skulderen.
Et af de ofte forsømte aspekter af skuldermobilitet er skulderbladets funktion. Skulderbladet indeholder stikkontakten på kugleleddet. For at bøsningen skal fungere normalt, skal skulderbladet også fungere normalt. Skulderbladet er fastgjort til brystvæggen med ledbånd, muskler og sener. De forskellige muskler og sener, der styrer bevægelsen af skulderbladet, kan alle påvirke bevægelser, herunder kaste. Dette er en af grundene til, at fysioterapeut ofte fokuserer på scapular mobilitet, når man behandler skulderledsproblemer
Behandling af kaste smerte
De fleste patienter, der oplever spontan begyndelse af smerte ved kaste, kan håndteres med ikke-kirurgiske behandlinger.
Den tidligste fase af behandlingen er at hvile leddet og reducere inflammation. Behandlinger som is , antiinflammatoriske lægemidler og endda en kortisoninjektion kan være nyttige til at tillade betændelse at aftage.
Når de akutte symptomer på inflammation er faldet, kan en terapeut guide en atlet for at genvinde fuld bevægelighed og styrke af skulderen. Den mest almindelige abnormitet er tætheden af den bageste skulderkapsel, hvilket forårsager tab af normal indre rotation af skulderen (patienter kan bemærke, når de kommer bag ryggen, de kan ikke nå op så højt på siden med den smertefulde skulder).
Stretching for at forbedre den interne rotation eller enhver anden mistet bevægelse kan hjælpe med at tillade en mere normal kaste bevægelse.
Styrken er ofte rettet mod rotator manchetten , da disse muskler er afgørende for at initiere korrekte skulderbevægelser og også stabilisere skulderleddet. Desuden er de periscapulære muskler (muskler, der knytter sig til scapulabenet) vigtige for at sikre, at scapular bevægelser koordineres med kaste bevægelsen.
Som sagt vil de fleste tilfælde af skuldersmerter ved kaste forbedres med disse trin. Skulderens mekanik er meget kompliceret, og subtile abnormiteter kan forårsage forstyrrelse af denne komplekse bevægelse. Ved at forbedre mekanikken kan de fleste tilfælde af skulder smerte forbedres ved ikke-invasiv behandling. Patienter, der ikke forbedrer sig med 3 måneders terapi eller undlader at vende tilbage til konkurrencedygtig sport inden for 6 måneder, kan overvejes til en kirurgisk procedure. Det skal imidlertid være klart, om hvilket problem der skal løses, og hvordan det vil forbedre kaste mekanikken, før man påbegynder en større skulderoperation .
Et ord fra
Kaste bevægelsen er en kompleks skulderbevægelse, som kræver normal mekanik af indbyrdes forbundne muskler, sener, ledbånd, knogler og led. Abnormiteter af nogen del af denne komplekse sammenhæng kan føre til skulder dysfunktion og i sidste ende til smerte ved kaste. Når mekanikken i kaste bevægelsen ændres, er inflammation ofte resultatet, og ubehag er et hyppigt symptom. Den gode nyhed er, at ikke-invasive behandlinger til forbedring af skulderledets mekanik ofte er effektive til at lindre symptomer på skuldersmerter, når de smides.
Kilder:
> Tonino PM, et al. Komplekse skulderforstyrrelser: Evaluering og behandling. J er Acad Orthop Surg marts 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Øvelsesrehabilitering i den ikke-operationelle styring af rotator manchet tårer: En gennemgang af litteratur." Int J Sports Phys Ther . 2016 11 (2): 279-301.