Skader på skulderlabben fra skulderforskydning
En Bankart-rive er en specifik skade på en del af skulderleddet kaldet labrum . Skulderleddet er en kugle- og stikkontakt, som ligner hoften; Skulderleddet er dog ekstremt lavt og dermed ustabil. At være ustabil betyder, at skulderen lettere kan komme ud af stikkontakten.
For at kompensere for den lave udtag har skulderleddet en broderi krakel, der kaldes en labrum, der danner en dybere sokkel til bolden på toppen af armbenet (humerus) for at bevæge sig indenfor.
Denne krakelering i brusk gør skulderleddet langt mere stabilt, men giver dog mulighed for en meget bred vifte af bevægelser (faktisk rækker afstanden af din skulder langt over alle andre led i kroppen). Når kroppen gør en dyb knoglestik, er leddet meget stabilt, men det er meget stivere. Skulderens unikke anatomi giver mulighed for en bred bevægelse, men rimelig god stabilitet.
Tegn på Bankart Tear
Når skulderleddet er revet, kan skulderledets stabilitet blive kompromitteret. En bestemt type labral tår kaldes en Bankart tåre. En Bankart-rive forekommer typisk, når en person opretholder en skulderforskydning . Som skulderen popper ud af leddet tårer den ofte labrummet, især hos yngre patienter . Tåre er en del af labrummet kaldet den ringere glenohumerale ligament. Når den ringere glenohumeral ligament er revet, kaldes det en Bankart-rive.
Typiske symptomer på en Bankart-rive omfatter:
- en følelse af ustabilitet eller udgivelse af skulderen
- Gentag dislokationer, der ofte opstår lettere over tid
- fange fornemmelser i skulderleddet
- smerter i skulder og overarm
Ofte vil patienterne klage over, at de ikke kan stole på deres skulder, idet de frygter, at det igen kan fordrive sig.
En bestemt position, der forårsager sensationer af armen, der ønsker at give ud, er med armen ud til siden med hånden pegende opad over hovedet. Denne bevægelse af bortførelse og ekstern rotation er en særlig sårbar stilling for skulderleddet.
Diagnose af en Bankart-tåre
De fleste unge patienter (under 30 år), der opretholder en skulderforskydning, vil opretholde Bankart-tårer; derfor er der stor mistanke om denne skade, når en ung patient dislokerer deres skulder. Ved undersøgelsen vil patienterne ofte have en mening, at deres skulder er ved at gå om, hvis deres arm er placeret bag deres hoved.
Røntgenstråler er nogle gange normale, men de kan vise skade på benet, der hedder en Hill-Sachs-læsion . Dette er en skillebenet, der blev skadet, da skulderforskydningen opstod. En MR kan også fås hos patienter, der har forstyrret deres skulder. Bankart tårer vises ikke altid godt på MR-scanninger . Når en MR udføres med en indsprøjtning af kontrastopløsning, er en Bankart-rive meget mere tilbøjelige til at ses.
Behandling af en Bankart Tear
Der er to generelle muligheder for behandling af en Bankart-rive. En mulighed er at tillade armen at hvile, og betændelsen skal aftage ved brug af en slynge.
Dette følger normalt med fysisk terapi for at genvinde bevægelse af ekstremiteten. Den mulige ulempe ved denne mulighed er, at folk, der skifter en skulder en gang, er meget mere tilbøjelige til at skifte skulderen igen.
Den anden mulighed er at udføre operation for at reparere den revet labrum . Når kirurgi udføres, er det revet ligament fastgjort til skulderstikket. Resultatet af operation er normalt meget godt, med over 90% af patienterne vender tilbage til deres aktiviteter uden yderligere dislokationer. Mere og mere hyppigt udføres denne operation artroskopisk; Der er dog nogle patienter, der skal have en Bankart-reparation udført gennem et standard snit.
Problemet med Bankart rive er, at personer med denne type skader på skulderen er meget mere tilbøjelige til at have gentagne dislokationer af skulderen. Fordi det beskadigede labrum ikke heler i perfekt position, er skulderleddet mindre stabilt. Yngre patienter, og dem, der deltager i højrisikosport (som ishockey), har særlig stor risiko for at have gentagne dislokationer. Af denne grund anbefales mange af disse patienter at have kirurgi snarere end ikke-kirurgisk behandling.
Et ord fra
Barkart tårer er skader forbundet med mennesker, der har haft en skulder forskydning og opretholdt en særlig type brusk skade som følge heraf. Når en Bankart-rive forekommer inden for skulderen, har bolden og sokkel skulderled tendens til at være ustabil, og gentagelsesforskydninger er en stor bekymring. For at forhindre gentagelsesforskydninger vælger mange mennesker at gennemgå operation for at reparere Bankart-rive.
> Kilder:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral ustabilitet: En patologi-baseret kirurgisk strategi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maj; 22 (5): 283-94.