Hill-Sachs Lesion Skade og Deformitet

Skader på skulderfugen som følge af dislokation

En hævning på skulderen sker som følge af en skulderforskydning . En skulderforskydning forveksles ofte med en adskilt skulder , men disse er meget forskellige skader. Når en skulderforskydning opstår, kommer kuglens kugleleds bold ud af position. Normalt, når denne skade opstår for første gang, skal en person genplacere skulderleddet , ofte i et hospital eller en nødsituation.

Skulderleddet består af kuglen på toppen af ​​armbenet (humerus), som kaldes humeralhovedet. Skulderens stik er en del af scapulaen (skulderbladet) kaldet glenoidet. Hjælper med at holde bolden i soklen er ledbånd, brusk og sener.

Når en skulderforskydning opstår, er de normale strukturer, der holder bolden inde i skulderstikket, beskadiget. Skader på skulderen er for det meste afhængig af patientens alder, der har lidt skaden. Den sædvanlige skade er enten for skulder ledbåndene , kaldet Bankart tårer , som forekommer hos yngre patienter. Hos ældre mennesker, der forvandlede deres skulder, er den sædvanlige skade på rotator manchet sener . Ud over ledbånd eller seneskader kan knoglen og brusk også blive beskadiget; Den mest almindelige type skade betegnes som en Hill-Sachs defekt.

Hill Sachs Defect

Hill-Sachs-defekten opstår, når der er skader på knogle og brusk i humerhovedet.

Når humerhovedet forskyder sig fra skulderledets stikkontakt, rammer det runde humerhoved kanten af ​​stikkontakten med kraft. Dette skaber en divot i det humerale hoved kaldet en kompression fraktur. Denne divot ses ofte på MR, og større Hill-Sachs-skader kan også ses på en x-ray.

En Hill-Sachs-defekt forekommer ikke isoleret, hvilket betyder, at der altid er anden skade, der tillod skulderen at forskyde. Hill-Sachs-defekten bruges ofte til at bekræfte, at skulderen kom helt ud af soklen, snarere end kun delvist forskudt, som sker under subluxation . En Hill-Sachs-defekt forekommer i omkring halvdelen af ​​første gangs skulderforskydninger og ses næsten altid hos mennesker, der har tilbagevendende skulderstabilitet fra flere tidligere dislokationer.

Grunden til at kigge efter en Hill-Sachs-defekt er ikke kun for at bekræfte den mistænkte skulderforskydningsskade, men også at identifikation af en Hill-Sachs-skade er afgørende for at sikre korrekt behandling af skulderforskydningen .

Shoulder Dislocation Behandling

Som det er angivet, er det vigtigt for din kirurg at genkende tilstedeværelsen af ​​en Hill-Sachs læsion, før du forsøger at behandle en skulderforskydning kirurgisk . Hvis Hill-Sachs-fejlen er stor og efterlades ubehandlet, kan reparationen mislykkes, og tilbagevendende skulderstabilitet kan forekomme.

De sædvanlige kriterier, der blev brugt til at bestemme, om Hill-Sachs-skaden kræver yderligere behandling på tidspunktet for operationen, er størrelsen af ​​læsionen. Skader, der involverer mindre end 20% af humeralhovedet, kan næsten altid stå alene uden yderligere behandling.

Det betyder, at den sædvanlige behandling af skulderforskydningen (som muligvis ikke kan betyde kirurgi) kan fortsætte uden factoring i Hill-Sachs-defekten.

Skader, der involverer mere end 40% af humeralhovedet, kræver næsten altid yderligere behandling. I situationer hvor Hill-Sachs-defekten involverer mellem 20-40% af humerhovedet, bør kirurgen afgøre, om defekten er med til ustabilitet. En Hill-Sachs-defekt, der får bolden til at bevæge sig unormalt i soklen, siges at være "engagerende", og disse engagerende Hill-Sachs-skader kræver normalt yderligere kirurgisk behandling.

Behandlingsmuligheder for at klare en Hill-Sachs-fejl er:

Bestemmelse af den bedste behandling kan afhænge af en række faktorer, herunder skadenes udseende på billedstudier, fysiske undersøgelsesresultater, forventninger til fremtidig atletisk deltagelse og kirurgens præference.

Kilder:

Provencher MT, et al. "Hill-Sachs Lesion: Diagnose, Klassifikation og Ledelse" J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol. 20 nr. 4 242-252