Hvornår er det nødvendigt for en skulderforskydning?
Behandling af en skulderforskydning afhænger af en række faktorer, og nogle patienter kan kræve kirurgi. Når en patient dislocaterer deres skulder fra en traumatisk hændelse (f.eks. En sportskollision, fald, bilulykke osv.) Er de i fare for at opretholde tilbagevendende forskydninger i fremtiden. Risikoen for, at skulderforskydninger bliver et tilbagevendende problem afhænger mest af patientens alder.
Procentdelen af omfordeling er omkring:
- Mindre end 20 år gammel: 90%
- 20-30 år gammel: 75%
- 30-40 år gammel: 30%
Det drejer sig om ballparkfigurer, og andre faktorer bidrager til en enkelt patients risiko for gentagelse af deres skulder.
Er kirurgi nødvendig?
Traditionelt ville de fleste ortopædkirurger ikke vælge at operere på en patient efter en første forskydning. Efter en kort periode med immobilisering efterfulgt af fysioterapi vil patienten gradvist genoptage deres normale aktiviteter. Hvis patienten opretholdt et sekund eller tilbagevendende dislokation, blev kirurgi overvejet.
For nylig er der gode videnskabelige beviser til støtte for tidlig operation, især hos unge patienter, der har stor risiko for gentagen dislokation. Hvis du opretholder en skulderforskydning og er interesseret i kirurgi, skal du diskutere med din læge de mulige fordele ved kirurgisk versus nonsurgisk behandling.
Valg til behandling
Når kirurgi vælges som behandlingsmulighed, er målet at reparere den skade, der opstod, da skulderen kom ud af stikkontakten. Den mest almindelige skade, der opstår, er, hvor et af de store stabiliserende ledbånd fastgøres til skulderstikket. Denne særlige type skade kaldes en Bankart-tåre og er simpelthen en beskrivelse af en bestemt type skade, der opstår som følge af skulderfordelingen.
Når en Bankart-rive har brug for reparation , kan dette opnås enten gennem en åben operation eller en artroskopisk skulderoperation. Ofte er disse dage en artroskopisk behandling favoriseret, men der er nogle situationer, hvor en traditionel åben operation kan være det bedre alternativ. En Bankart reparation udføres ved at sætte det beskadigede labrum i igen på skulderstikket og genoprette den normale ligamenttæthed, der holder bolden i stikkontakten.
Der er ikke-kirurgiske behandlinger også tilgængelige for personer, der har opretholdt en skulderforskydning. Ofte vil folk prøve fysisk terapi for at styrke musklerne, der hjælper med at stabilisere skulderbolden i stikkontakten. Mens labrummet ikke heler i sin normale position, er det nogle gange muligt at kompensere ved at styrke musklerne omkring skulderen, at mange mennesker kan genoptage deres normale aktiviteter. Der har også været nogle undersøgelser, der viser, at immobilisering af skulderen i en bestemt stilling også kan bidrage til at forhindre chancen for gentagelsesforskydninger. Dette er en sjældent anvendt behandling, fordi den stilling, der kræves til immobilisering, er meget akavet med armen vendt væk fra kroppen.
Hvad skulle du gøre?
Som nævnt er der kontroverser om hvilken behandling der er bedst.
I unge atleter, der spiller kontaktsporter (herunder fodbold eller ishockey), er kirurgi sandsynligvis en god behandling efter en første forskydning, da chancen for gentagelsesforskydning er så høj, hvis de ikke har en operation. I de fleste andre er det rimeligt at prøve ikke-kirurgiske behandlinger i en første indsats for at klare disse skader. Hvis der forekommer en anden dislokation, skal kirurgi sandsynligvis overvejes.
> Kilder:
> Kirkley A, et al. "Prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner effektiviteten af øjeblikkelig artroskopisk stabilisering i forhold til immobilisering og rehabilitering i første traumatiske forreste dislocationer af skulderen: langsigtet evaluering." Arthroskopi. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.