Ikke-kirurgisk behandling er ofte effektiv til genopretning
Kirurgi er en fælles behandling for en rotator manchet tåre, men det er den sjældne undtagelse, at en rotator manchetrev kræver kirurgi. Sandheden er, at langt størstedelen, mere end 99% af rotator manchet tårer aldrig behandles med kirurgi. Faktisk har de fleste mennesker, der har en rotator manchetrev, aldrig problemer med deres skulder. De mennesker, der har skuldersmerter som følge af en revet rotator manchet, kan ofte finde lindring uden kirurgisk behandling.
Rotator Cuff Tears
Rotator manchet er den gruppe af muskler og sener, der omgiver bolt-og-sokkel skulderleddet . Fire muskler udgør rotator manchetten. Rotator manchet problemer spænder fra betændelse og senititis til delvis tårer, til fuld tårer i senen.
De fleste mennesker, der har symptomer fra et rotator manchetproblem, udvikler smerte omkring skulderen. Andre almindelige symptomer omfatter svaghed i musklerne og begrænset bevægelighed i leddet. Rotator manchetproblemer kan diagnosticeres ved at undersøge en patient. Nogle gange kan tests, der omfatter røntgenstråler , MR'er og ultralyd, bruges til at bestemme omfanget af beskadigelse af rotatormanchetten.
Tårer er så almindelige, at de er normale
Sandheden er, at de fleste mennesker i sidste ende vil rive deres rotator manchet. Som folk bliver, bliver rotator manchet tårer mere og mere almindelige, selv hos mennesker, der aldrig har symptomer på skulder smerter. Ligesom hår bliver grå og hud rynker, når folk bliver ældre, rives rotator manchetter.
Selvom ikke alle tårer i rotator manchetten kan betragtes som normale, er de fleste en normal del af aldringsprocessen.
Talrige undersøgelser har forsøgt at identificere, hvor mange mennesker der har rotator manchet tårer. Resultaterne varierer, men i grupper af voksne, der ikke har nogen skulder smerte symptomer, er antallet af mennesker med rotator manchet tårer identificeret ved enten MR eller ultralyd mellem 5 og 40%.
Uanset hvilket nummer du vælger, er der mange mennesker, der går rundt med rotator manchet tårer. Desuden omfatter disse tal ikke engang mennesker med delvis rotator manchet tårer , et resultat, der utvivlsomt er meget mere almindeligt. Det mest omtalte nummer er 20% af befolkningen har tegn på rotationsmanchet i fuld tykkelse.
Vi ved, at rotator manchet tårer tendens til at være mere almindeligt, når folk er ældre (ca. 10% af 40-årige, men mere end 50% af 80-årige). Rotator manchet tårer er også mere almindelige i den dominerende arm og hos mennesker, der har opretholdt en form for traume på skulderen.
En rotator manchet tåre, der er et resultat af aldring, kaldet en degenerativ tåre på rotator manchetten, skal skelnes fra en tåre, der er resultatet af en traumatisk skade på skulderen. Der er noget crossover, hvor den kroniske svækkelse af rotator manchetten fra ældning degenererende fører til modtagelighed for at rive fra relativt mindre traume. Derfor har hver enkelt person sandsynligvis komponenter af både degenerering og traumer, som bidrager til deres skulderproblem, og din ortopædkirurg kan hjælpe med at bestemme, hvorfor din tåre opstod.
Rotator Cuff Tear Treatment
Behandling af en revet rotator manchet varierer afhængigt af typen af skade og typen af patient.
Da en rotator manchetrev ofte findes hos mennesker uden symptomer på en tåre, behøver behandlingen ikke nødvendigvis at omfatte reparation af den revne sene. Ofte bliver enkle behandlinger først forsøgt, og overvejelse af en kirurgisk reparation foretages kun, hvis disse enkle behandlinger ikke giver relief.
Der er nogle undtagelser, og nogle mennesker med rotator manchet tårer kan være bedre med øjeblikkelig operation. Disse har tendens til at omfatte yngre patienter, der har haft en nylig akut skade på deres skulder. I disse mennesker er en rotator manchetrivning ikke normal og ikke primært resultatet af aldringsprocessen.
Når kirurgi er nødvendigt
Det er vigtigt for folk at forstå, at rotator manchet kirurgi kan være en passende mulighed for skulder smerter som følge af en rotator manchet tåre. Det er dog også vigtigt at forstå, at rotator manchet tårer er utroligt almindelige. Så almindelig, at de, som de bliver gammel, bliver forventede. Derfor er at have en rotator manchet tåre ikke en grund i sig selv at have operation. Beslutningen om, hvornår operationen er hensigtsmæssig, er kompliceret og afhænger af en række faktorer, som du skal diskutere med din læge.
På den anden side bør patienter være beroliget, at mens nogle rotator manchet tårer forårsager smerte, vil langt størstedelen aldrig kræve kirurgi, og mange mennesker kan finde lindring med ikke-kirurgiske behandlinger. Patienter, der bliver fortalt, at de har brug for rotator manchet kirurgi, bør forstå årsagen til operationen. I de fleste tilfælde bør ikke-kirurgiske behandlinger forsøges først, undtagelsen er hos yngre patienter, der har rotator manchet tårer som følge af traumatiske skader. Hvis du er usikker på nødvendigheden af en rotator manchetoperation, kan en anden mening være nyttig.
Kilder:
Tempelhof S et al. "Alderrelateret forekomst af rotator manchet tårer i asymptomatiske skuldre" J Skulder Albue Surg. 1999 jul-august; 8 (4): 296-9.