Er den glutenfri diæt effektiv i glutenataksi?
I teorien skal du være i stand til at behandle glutenataxiproblemer ved at eliminere gluten fra din kost.
Forskning, der er gjort på glutenataksi (hovedsagelig af dr. Marios Hadjivassiliou, konsulent neurolog ved Royal Hallamshire Hospital i Sheffield, England, som først undersøgte begrebet glutenataksi) indikerer at dette kan være sandt - du kan muligvis stoppe skaden på din neurologisk system ved at følge en streng glutenfri diæt .
Mindst en anden undersøgelse, der udføres på patienter med mistænkt glutenataksi, understøtter imidlertid ikke dette - det fandt ikke statistisk signifikante forbedringer i ataksysymptomer hos patienter, der fulgte en glutenfri diæt (selv om dataene trængte i den retning).
Dr. Hadjivassilious teori er, at kosten skal være meget streng for at kunne have en positiv effekt på disse neurologiske komplikationer. Det indebærer at fjerne så meget spor gluten som muligt såvel som de indlysende glutenholdige fødevarer.
Denne teori - at du er nødt til at befri din kost udelukkende af gluten, selv sporingsgluten, der almindeligvis findes i glutenfri mærkede fødevarer - understøttes af anekdotiske rapporter fra mennesker med glutenataksi og andre neurologiske tilstande. Disse glutenrelaterede neurologiske symptomer synes at tage meget længere tid end gastrointestinale symptomer at forbedre og synes kun at blive bedre på en diæt, der er fri for sporgluten.
Der er dog ingen medicinsk forskning med hensyn til endnu at sikkerhedskopiere denne teori, og derfor ikke alle læger køber ind i begrebet at bruge en glutenfri diæt til behandling af ataxi.
Glutenataksi repræsenterer autoimmun reaktion på gluten
Glutenataksi er karakteriseret ved faktisk hjerneskade, der resulterer i problemer med din gang, lemmer og øjne.
Skaden er progressiv, og tegn på lidelsen bliver normalt tydelige i midten af 50'erne, ifølge et konsensusdokument udgivet i 2012 offentliggjort i BMC Medicine .
Symptomer omfatter unsteadiness på dine fødder, klodsethed og problemer med at gå, ændringer i tale og sværhedsvanskeligheder. Diagnose er vanskelig, da der ikke er nogen accepteret medicinsk test for glutenataksi.
Selv om ikke alle læger er enige om eksistensen af glutenataksi, definerede konsensusdokumentet tilstanden som en autoimmun reaktion på gluten i samme "familie" som cøliaki (som involverer tyndtarmen) og dermatitis herpetiformis (som involverer huden).
Gluter den glutenfri diæt glutenataksi?
Kun to undersøgelser har set på virkningerne af den glutenfri diæt specielt hos patienter med neurologisk dysfunktion. Man konkluderede, at dietten er nyttig til at reducere neurologiske symptomer, mens den anden konkluderede, at der ikke foreligger beviser for den effekt.
I den første undersøgelse, udført af Dr. Hadjivassiliou og kolleger, så forskerne på virkningerne af den glutenfri diæt på 43 personer med diagnosticeret glutenataksi. Nogle af disse patienter havde den karakteristiske villøse atrofi, der blev fundet i cøliaki, og nogle gjorde det ikke, men kosten syntes at hjælpe alle, der fulgte det strengt.
I den undersøgelse fulgte 26 patienter strikt til kosten, som det fremgår af deres negative blodprøveresultater for anti-glutenantistoffer. En anden 14 patienter nægtede at følge kosten og tjente derfor som kontrolgruppe.
Før undersøgelsen startede, havde deltagerne alle samme resultater på ataxietester. Et år efter undersøgelsen blev behandlingsgruppens symptomer på ataksi imidlertid forbedret signifikant sammenlignet med kontrolgruppen. Forbedringen i neurologiske symptomer forekom, uanset om personen der fulgte den glutenfri diæt havde villøs atrofi og var blevet diagnosticeret med cøliaki eller ej.
"Neurofysiologisk vurdering af perifere nervefunktioner hos patienter med glutenataksi og perifer neuropati viste også forbedring, hvilket understøtter vores påstand om, at forbedringen i gruppen, der klæber til den glutenfri diæt, var reel," konkluderede forskerne.
Også forbedringen skete uanset hvor længe patienterne havde lidt af ataxi, og nogle nyligt diagnosticerede patienter tabte faktisk alle symptomer på ataxi og vendte tilbage til normal efter behandling med glutenfri diæt, sagde forskerne.
Den anden undersøgelse undlod at finde en diætvirkning
I den anden undersøgelse, der blev offentliggjort i 2011, fulgte en gruppe forskere fra Mayo Clinic 57 patienter med mistænkt glutenataksi og perifer neuropati, hvoraf nogle havde positive anti-glutenblodprøver, hvoraf nogle havde positive biopsier for cøliaki.
Omkring halvdelen af patienterne vedtog en glutenfri diæt, mens den anden halvdel ikke gjorde det. Af patienterne på den glutenfri diæt forbedrede neurologiske symptomer sig i 16%, forblev stabile i 37% og forværret i 47%. I gruppen, der ikke fulgte kosten, blev 9% forbedret, 18% forblev stabile og 73% forværrede. Disse forskelle nåede imidlertid ikke statistisk betydning.
"Det ser ud til, at neuropatiske symptomer [dvs. prikkende i ekstremiteterne] hos cøliaki patienter kan have en bedre chance for genopretning (hvis nogen) på glutenfri diæt end ataksiske symptomer," forskerne skrev. "Vi så ikke nogen forbedring af ataxi med glutenfri diæt enten i cøliaki eller i ikke-cøliaki."
Forskerne konkluderede, at "overbevisende bevis for fordelene med hensyn til neurologiske resultater mangler stadig."
Der er også flere casestudier, der tyder på, at den glutenfri diæt kan løse gangrelaterede og andre neurologiske symptomer hos mennesker med celiaci-sygdom, selv om forskerne i disse rapporter primært var interesserede i gastrointestinale symptomer og ikke fokuserede på symptomer på ataksi .
Dr. Hadjivassiliou: Glutenfri kost skal være streng
For at kunne arbejde som en behandling for glutenataksi, skal den glutenfri diæt være streng: Du kan ikke snyde på den glutenfri diæt overhovedet , og du kan muligvis eliminere "glutenfrie" produkter, som stadig indeholder små mængder af spor gluten, ifølge Dr. Hadjivassiliou.
Dette kan være en strengere kost end nødvendigt for at fjerne tarmskader, bemærker han. "Det er afgørende ... at der skal foretages tæt overvågning ved brug af antigliadinantistoffer [dvs. blodprøve i blodet ] og diætetisk undersøgelse for at sikre en streng overholdelse af kosten", konkluderede Dr. Hadjivassiliou og hans medforfattere.
Hvis der ikke er nogen forbedring efter et år på en streng glutenfri diæt, foreslog undersøgelsen, at behandling med immunosuppressive midler og andre lægemidler kunne være passende.
Kilder:
Fasano A. et. al. Spektrum af glutenrelaterede lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassifikation. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Udgivet: 7. februar 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Kostbehandling af glutenataksi . Journal of Neurology, Neurochirurgi og Psykiatri. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Glutenataksi. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Seriologi af cøliaki i gluten-følsom ataxi eller neuropati: Rolle af deamideret gliadin antistof. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 Nov 6.