Hvis en person har en aorta-aneurisme , er det vigtigt at foretage diagnosen så tidligt som muligt for at forhindre brud eller andre komplikationer. Læger diagnosticerer aorta aneurysmer med billeddannelser, der kan vise tilstedeværelsen eller fraværet af en aneurisme, dens størrelse, dens placering og dens virkning på omgivende strukturer. Imaging undersøgelser kan også give vigtige spor om sandsynligheden for tidlig brud.
I nogle mennesker er chancerne for at få brud på høje på tidspunktet for diagnosen, og tidlig operation er nødvendig. I andre forekommer brud ikke nært forestående. I disse mennesker skaber diagnosen en mulighed for regelmæssig overvågning for at bestemme, hvor hurtigt aneurisme vokser. Dette gør det muligt for lægen at afgøre, om og når valgfri kirurgisk reparation kan blive nødvendig.
Denne proaktive overvågning kan kun udføres, hvis du ved, at aorta-aneurisme er der. Alt for ofte bliver man desværre ikke diagnosticeret, før en katastrofal ruptur faktisk opstår - og alt for ofte er det for sent. Personer, der har øget risiko for at udvikle en aorta-aneurisme, skal screenes for denne tilstand, så en diagnose kan gøres tidligt nok til at gøre noget ved det.
Abdominal Aortic Aneurysmer
ultralyd
Hos mennesker, der ikke har symptomer, men screenes for abdominal aortaaneurisme, er den diagnostiske test, der anvendes mest, en ultralydsundersøgelse .
Ultralydstesten bruger lydbølger til at konstruere et billede af forskellige dele af kroppen.
Ultralydstudier er yderst effektive til diagnosticering af abdominal aorta-aneurysmer, så længe de er mindst 3 cm i diameter. Fordi testen er relativt hurtig og ikke-invasiv, bruges ultralyd også til at udføre serieundersøgelser for at overvåge personer, der har små eller mellemstore abortale aorta-aneurysmer.
Disse serielle ultralydstest giver lægen mulighed for at bedømme om aneurysmen vokser.
Mennesker, der formodes at lide af ruptur af abdominal aortaaneurisme, er normalt kritisk syge med alvorlig kardiovaskulær ustabilitet, og hurtig operation er kritisk. For disse patienter udføres der normalt en hurtig ultralydtest ved sengetiden for hurtigt at bekræfte diagnosen, normalt mens de bliver forberedt til akut operation.
CT Scans
CT-scanninger anvendes i stedet for eller i tillæg til ultralydstest hos mennesker, der menes at være tilbøjelige til at kræve kirurgisk reparation. Disse vil omfatte mennesker, der har symptomer, der mistænkes for at være forårsaget af abdominal aorta-aneurisme eller enhver med et kendt aneurisme, der ser ud til at vokse til en potentielt farlig størrelse.
CT-scanningen viser ikke kun størrelsen og placeringen af aneurysmen, men viser også vigtige detaljer om de omgivende strukturer og kan afsløre om der er tegn på brud eller forestående brud.
Thoracic Aortic Aneurysmer
I sammenligning med abdominale aorta aneurysmer har thorax aorta aneurysmer tendens til at have mere kompleks anatomi og har ofte oftere at involvere kritiske omgivende strukturer som aortaklappen , de store blodkar, som leverer hjernen, forskellige nerver og luftveje.
Beslutningen om, hvorvidt der skal udføres kirurgi for en thoraxaneurisme, afhænger af mere end blot størrelsen og hastigheden af aneurysmets vækst. det afhænger også af, hvilke andre strukturer i brystet der påvirkes.
Af denne årsag, når en thorax aortaaneurysme er mistænkt, udføres enten en CT-scanning eller en MR-undersøgelse normalt, fordi disse undersøgelser viser meget mere anatomisk detaljer end et ultralydstudie. Hvis der kræves flere serielle undersøgelser over tid for at hjælpe med at bedømme den optimale timing af operationen, anvendes MR typisk i stedet for CT-scanninger, da MR ikke kræver stråling.
Screening
For abdominal aorta aneurysmer
Det er foruroligende almindeligt for det allerførste problem, en person oplever med en abdominal aorta-aneurisme for at være de katastrofale symptomer på brud. Af denne grund anbefales screeningsundersøgelser ved hjælp af ultralyd til personer uden symptomer, men som vurderes at have en forhøjet risiko for abdominal aortaaneurisme.
En screening ultralyd test for abdominal aorta aneurisme anbefales generelt til følgende personer:
- Folk der har en pulserende masse i maven på fysisk undersøgelse.
- Mænd over 65 år, der har en historie med rygning.
- Mænd eller kvinder over 65 år, der har en nært slægtning, der krævede operation for eller døde af brud på en abdominal aorta-aneurisme.
For Thoracic Aortic Aneurysms
Thoracic aorta aneurysmer opdages ofte tilfældigt, enten under en rutinemæssig bryst røntgen eller under en kardial ultralyd undersøgelse. Hvis der opdages en thorax aortaaneurisme på denne måde, skal der foretages en efterfølgende bryst CT eller MRI undersøgelse for at bekræfte diagnosen og bestemme omfanget af aneurysmen.
I visse højrisikopersoner bør screeningsundersøgelser overvejes specifikt til at lede efter en thorax aorta-aneurisme, normalt med enten en CT-scan eller MR. Indikationer for et sådant screeningsundersøgelse omfatter personer med:
- Marfan syndrom
- Takayasus arteritis
- Turners syndrom
- Bicuspid aortaklaff
- Første-graders slægtninge til personer, der har haft en thorax aorta-aneurisme, menes at være af genetisk oprindelse
Hvis enten en abdominal aortaaneurysme eller en thorax aortaaneurisme er diagnosticeret med et screeningsundersøgelse, og det er fastslået, at tidlig operation ikke er nødvendig, skal der foretages tæt overvågning og periodiske revurderinger med billedstudier for at forhindre brud eller andre komplikationer.
> Kilder:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Kan Beregnet Tomography Scan Findings forudsige "Impending"? Aneurysm Rupture? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et al. Acc / Aha 2005 Practice Guidelines for behandling af patienter med perifer arteriel sygdom (nedre ekstremitet, nyre, mesenterisk og abdominal aorta): En samarbejdsapport fra den amerikanske sammenslutning for vaskulær kirurgi / samfund for vaskulær kirurgi, samfund for hjerte-kar-angiografi og interventioner , Samfund for vaskulær medicin og biologi, Samfund for interventionel radiologi og Acc / Aha Task Force on Practice Guidelines (Skriveudvalg til udvikling af retningslinjer for behandling af patienter med perifer arteriel sygdom): godkendt af den amerikanske sammenslutning af hjerte-og lungesygdomme ; National Heart, Lung, and Blood Institute; Samfund for vaskulær sygepleje; Transatlantisk intersamfundets konsensus; Og vaskulær sygdom Foundation. Cirkulation 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et al. Abdominal aorta Aneurysm Morfologi: Ct Egenskaber hos patienter med sprængte og ikke-ødelagte aneurysmer. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et al. Forekomst af og risikofaktorer for abdominal aortaurneysmer i en populationsbaseret undersøgelse: Tromsø-undersøgelsen. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.