Rehabilitering af en knust skulder
En proximal humeral fraktur er en knækket knogle, der opstår nær din skulderled. "Proximal" refererer til at være tæt på din krop, og "humeral" refererer til armbenet kendt som humerus. En proximal humeral fraktur kan være en smertefuld skade, der begrænser din evne til at bevæge din arm og skulder. Dette kan have en betydelig indflydelse på din evne til at arbejde, udføre husholdningsopgaver eller nyde fritidsaktiviteter.
Et fysioterapiprogram efter en proksimal humeral fraktur kan hjælpe dig med at vende tilbage til normal aktivitet hurtigt og sikkert.
Almindelige årsager til et proksimalt humeralt fraktur
En brud på din proksimale humerus indebærer normalt betydelige traumer på din arm eller skulder. Situationer der kan forårsage brud her inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Falder på din udstrakte hånd
- En kraftig træk til din arm og skulder
- Falder på din side eller skulder
Tegn og symptomer på en proksimal humeral fraktur
De typiske symptomer omfatter:
- Skulder smerter eller overarm smerter
- Vanskeligheder ved at flytte din arm og skulder
- Hævelse omkring skulderen
- Bruising eller misfarvning omkring din skulder og overarm
Hvis du har mistanke om, at du har lidt en proksimal humeral fraktur (eller anden armbrud ), skal du straks rapportere til din læge eller akut afdeling for at klare din skade korrekt. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i betydeligt og permanent tab af funktion i din arm.
Indledende behandling for et proksimalt humeralt fraktur
Hvis din læge har mistanke om, at du har brud, vil der sandsynligvis blive taget en røntgen for at bekræfte diagnosen. Af og til bliver mere avancerede billeder af din skulder taget med CT eller CAT scan. Disse billeder hjælper din læge med at se alvorligheden af din skade og hjælpe med at beslutte dig for den bedste måde at klare din skade på.
Hvis en proksimal humeral fraktur er bekræftet, skal bruddet muligvis reduceres . Ofte er de brudte knogler tæt sammen ikke krævet meget for at reducere bruddet. For alvorlige brud, hvor knoglestykkerne er langt fra hinanden, kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk procedure kaldet en åben reduktion intern fixering (ORIF) . Din læge vil diskutere med dig mulighederne og den bedste behandlingsstrategi for din specifikke tilstand.
Fysisk terapi for en proksimal humeral fraktur
På sygehuset: Dit første møde med en fysioterapeut kan finde sted umiddelbart efter skade på hospitalet. Mest sandsynligt skal du bære din arm i en slynge for at beskytte og immobilisere din skulder, mens den heler. Du kan mødes med en fysioterapeut, som kan lære dig, hvordan du skal bære din slynge korrekt . Han eller hun kan også lære dig blide pendul øvelser for at hjælpe med at holde din skulder mobil som det helbreder. Din læge vil fortælle dig, om det er sikkert at udføre disse øvelser.
I klinikken : Efter fire til seks ugers helbredelse kan du være klar til at deltage i fysioterapi. Hvis du ikke kan køre eller forlade hjemmet på grund af din skade, kan en fysioterapeut komme til dit hjem til behandling.
Din fysioterapeut vil evaluere din tilstand under din første aftale. Han eller hun vil spørge dig om din skade og tage nogle målinger for at få en ide om, hvordan du gør. Evalueringen hjælper også din fysioterapeut med at beslutte dig for den bedste behandling for dig.
Fælles målinger blev taget efter en proksimal humeral fraktur indbefattet:
- Område af bevægelse
- Styrke
- Smerte
- Funktion og mobilitet
- Arr mobilitet (hvis du har haft ORIF kirurgi)
Efter en grundig evaluering vil din behandling begynde at bidrage til at forbedre armens funktion. Din fysioterapeut skal give dig indsigt i, hvad du kan forvente og hvad der forventes af dig.
De fleste succesfulde fysioterapiprogrammer kræver din aktive inddragelse, så sørg for at stille mange spørgsmål for at forstå, hvad der foregår.
Nogle almindelige forringelser, som du og din fysioterapeut vil arbejde på, er:
- Rækkevidde : Efter en proksimal humeral fraktur vil du højst sandsynligt have nedsat bevægelsesevne på din skulder og albue, og dette bevægelsesløshed vil gøre din arm vanskelig at flytte. Din fysioterapeut kan ordinere øvelser for dig at gøre for at hjælpe med at forbedre din bevægelse.
- Styrke: Din skulder vil sandsynligvis blive immobiliseret i en slynge i fire til seks uger efter skade. Denne periode med immobilisering resulterer normalt i signifikant tab af styrke (tænk "brug det eller tab det"). Styrkeøvelser vil højst sandsynligt fokusere på muskler som rotator manchet og musklerne i armen som biceps og triceps. Muskler, der hjælper med at støtte dit skulderblad, kan også svækkes, og øvelser, der hjælper med at styrke disse muskler, kan ordineres.
- Smerter: Efter brud på nogen knogle er der normalt lidt smerte. Dette er normalt og forventet. Dit smertestad skal forbedres dag efter dag efter din skade, men du kan stadig have smerter, når du begynder fysioterapi . Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at klare din smerte med motion eller med behandlinger som varme , is eller TENS . Sørg for at lade din fysioterapeut vide, om din behandling forårsager for meget smerte, så han eller hun kan foretage tilpasninger til din pleje og give dig passende smertekontrol.
- Arr mobilitet: Hvis du krævede en ORIF procedure for at reducere din brudte humerus , vil du højst sandsynligt have et kirurgisk ar på forsiden eller siden af din skulder. Små adhæsioner får lejlighedsvis "fast" og begrænser bevægelsen. Din fysioterapeut kan udføre ærtmassage og mobilisering for at forbedre mobiliteten af dit ar. Han eller hun kan også instruere dig i selvlidende massage, så du kan gøre dette hjemme.
- Funktion: Dit fysioterapiprogram bør fokusere på at genoprette normal funktion til din arm og skulder. Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at engagere sig i funktionelle aktiviteter for at forbedre den måde, din skulder og arm bevæger sig på, så din skade begrænser ikke dine normale aktiviteter. Diskuter med din fysioterapeut de ting, der er vanskelige (eller umulige) på grund af din skade, så han eller hun kan skræddersy et passende funktionelt genoprettelsesprogram til dig.
Dit PT-program skal være specifikt for din tilstand. Sørg for at arbejde med din PT for at indstille realistiske mål for dit rehab og tale med din terapeut, hvis du har nogen bekymringer om din proksimale humerus fraktur rehab.
Hvor lang tid skal Humerus fraktur Rehab tage?
Otte til 12 uger efter skade, bør din styrke og mobilitet være tilstrækkelig nok til at muliggøre normal funktion af din arm. Dit smerteniveau skal også være minimal. På nuværende tidspunkt kan dit fysioterapiprogram afbrydes. Du kan stadig være forpligtet til at udføre øvelser hjemme i et par måneder for at maksimere mobiliteten. Sørg for at arbejde tæt sammen med din læge og fysioterapeut for at forstå, hvad du skal gøre og hvad du kan forvente.
Et ord fra
Hvis du har lidt en brud på din proksimale humerus, kan du få gavn af de praktiske tjenester hos en PT, der hjælper dig med at genoprette. Ved at forstå hvad man kan forvente under rehab, kan du have alle de nødvendige oplysninger til at deltage fuldt ud i din humerus fraktur rehab og sikre, at du har det bedst mulige opsving.
> Kilder:
> Handoll HH, Brorson S. Interventioner til behandling af proksimale humerale frakturer hos voksne. Cochrane Database of Systematic Reviews . November 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Rotator Cuff og Shoulder Conditioning Program. American Academy of Orthopedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.