Brokket Top of the Shin Bone, der involverer knæet
En tibial plateaufraktur forekommer øverst på skinnbenet og involverer knæleddets knogleoverflade. Fordi disse brud opstår omkring knæleddet, skal de behandles anderledes end de tibiale akselfrakturer, der er diskuteret tidligere.
Når en brud opstår i eller omkring en fælles overflade, er denne led i høj risiko for at udvikle arthritis på grund af skaden.
Desværre er der stadig risiko for at udvikle knæledgigt på grund af beskadigelse af bruskcellerne, selvom ben- og bruskoverfladerne er perfekt opstillet.
Behandling af tibialplateau frakturer
Behandling af tibialplateaufrakturer afhænger vigtigst af, hvor godt knæledebrusk er. Hos patienter uden forskydning af brud eller brusk er der en rolle for nonsurgisk behandling. I situationer hvor knoglen eller brusk ikke er veljusteret, betragtes kirurgisk behandling oftest.
Ud over brudjustering er en anden vigtig tilstand, der hjælper med at bestemme behandlingen, tilstanden af blødt væv omkring bruddet. Kirurgi udføres næsten altid, når der er åben brud (knogle gennemtrænger huden), mens svær hævelse kan være en grund til at forsinke operationen i brud, hvor huden er intakt, men blødt væv er alvorligt beskadiget .
Ikke-fordrevne tibialplateau frakturer
Ikke-fordrevne frakturer er revner i knoglen set på røntgen, men med knoglerne tilbage i deres rette position og justering. De fleste ikke-fordrevne brud på tibialplatået kan behandles uden kirurgi, men de kræver normalt en længere periode (op til 3 måneder) beskyttelse mod at gå.
Nogle ikke-fordrevne brud er i fare for at forskyde (skiftende stilling) i dage og uger efter skade, og derfor skal disse skader være nøje overvåget af din ortopædkirurg. Hvis forskydning opstår, kan det være nødvendigt med kirurgi for at tilpasse knoglefragmenterne og holde dem på plads.
Fordrevne tibialplateau frakturer
Fordrevne frakturer kræver ofte kirurgi for at tilpasse knoglerne og genoprette stabiliteten og justeringen af knæleddet. Der er flere kirurgiske muligheder i behandlingen af tibialplateaufrakturer; valg af type procedure afhænger af brudsmønsteret - visse typer brud kan eller ikke kan behandles med en bestemt type operation.
Kirurgiske behandlinger involverer normalt placeringen af skruer og plader i den brudte knogle. Hvis knoglerne er lined up godt, kan denne procedure behandles med små snit ved hjælp af røntgen til at rette op på knoglerne. Hvis der er mere forskydning af knoglefragmenterne, vil der være behov for et større snit for at samle fragmenterne sammen.
For at holde knoglefragmenterne på plads kan enten skruer alene eller plader og skruer anvendes. Skruer alene bruges normalt, når et stykke ben er brudt og let kan omplaceres.
Hvis tibialplateaufrakturen kræver yderligere understøttelse, placeres en plade langs benet for at understøtte fragmenterne, mens helingen finder sted.
Rehab fra Plateau frakturer
Genopretning fra en tibial plateaubrud kan tage flere måneder. Fordi bruskets overflade er involveret, skal knæet beskyttes mod vægt indtil bruddet er helet. Ofte vil patienter få lov til at flytte knæleddet, men ikke lægge vægt på benet i ca. tre måneder. Den nøjagtige længde af begrænsninger vil variere på brudstykket og mængden af heling, der finder sted.
> Kilder:
> Koval KJ & Helfet DL. "Tibial Plateau frakturer: Evaluering og behandling" J er Acad Orthop Surg marts 1995; 3: 86-94.