Indstillinger til behandling af en brudt shinben
Tibia er det store skinneben placeret mellem knæ og ankel. Denne del af kroppen kaldes (i lægelig henseende) benet, og sammen med fod og lår danner den nederste ende (benet er faktisk kun segmentet mellem knæ og ankel, selvom mange henviser til underekstremitet som "benet"). Der er to ben i benet, tibia og fibula.
Tibia er den større knogle, som folk ofte refererer til som skinnbenet. De fleste af kroppens vægt understøttes af tibia. Fibula er en mindre knogle placeret på ydersiden af benet og understøtter ikke meget kropsvægt, selv om den tjener vigtige funktioner ved knæ og ankelleddet og er fastgørelsen af muskler og ledbånd.
Bragter fra Tibia
Tibial akselfrakturer er betydelige skader, der almindeligvis opstår efter fald, bilulykker, sportsskader og andre aktiviteter med høj energi. Tibia-akslen er den centrale del af knoglen, ikke de udbenede ender af knoglen, der ligger lige under knæet eller over ankelen. Det medicinske navn for tibiens skaft er knogles diafyse. Tibia-akslen er et hult rør, selv om det har en let trekantet form, med tibia-kammen som den fremtrædende højderyg på forsiden af skinnet. Den øverste del af tibia kaldes tibial plateau , og bunden af knoglen hedder tibialtækket .
Inde i knogles hule center er knoglemarvskanalen. Den ydre del af knoglen er tyk og stiv; dette kaldes knoglens cortex og giver styrken af tibia. Som nævnt er brud på denne del af tibia generelt højeffektive skader, der kun opstår efter væsentlige hændelser .
Der er omstændigheder, hvor benet kan blive unormalt svækket, og brud kan forekomme med mindre betydelige skader. Disse kaldes patologiske frakturer og forekommer, når knoglen svækkes af osteoporose, tumor, infektion eller andre tilstande.
Tegn på Tibial Shaft frakturer
Tibial akselfrakturer forekommer typisk med betydelige traumatiske skader. Fælles tegn på disse brud er:
- Smerter over skinnet
- Benets deformitet
- Hævelse og blå mærker omkring skinnet
- Manglende evne til at lægge vægt på benet
Tibial akselbrud skal evalueres i en nødrumsindstilling. Mens skaden kan virke indlysende, er det vigtigt at vurdere hele ekstremiteten for ikke blot at evaluere tibia, men også for tilknyttede skader i ekstremiteten. Personer, der opretholder disse skader, bør også have en hel kropsevaluering, da der kan være andre skader, der opstår, der måske ikke er indlysende på grund af smerten i benet.
De fleste alle tibia frakturer kan evalueres fuldt ud med røntgenundersøgelser. En spændingsbrud i knoglen kan ikke optræde på en røntgen, og disse skader kan kun være tydelige på prøver som MR eller knoglescanning. Den sædvanlige måde at vurdere på er imidlertid med en røntgen at starte.
Behandlingsmuligheder for Tibial Shaft frakturer
En tibial akselbrud kan behandles ved flere metoder afhængigt af brudets type og justering af knoglen.
De mest almindelige behandlinger er:
- Støbning: En støbning passer til tibialakselbrud, der ikke er meget forskudt og er godt justeret. Patienterne skal være i et kast, der går over knæet og under ankelen (et langt benstøbt). Fordelen ved støbning er, at disse brud har tendens til at helbrede godt og støbning undgår de potentielle risici ved kirurgi som infektion. Patienter med kast skal overvåges for at sikre tilstrækkelig helbredelse af tibia og for at sikre, at knoglerne opretholder deres tilpasning.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding er en procedure til at placere en medalistang ned midt på tibia for at holde benets indretning. En tibial rodding er en kirurgisk procedure, der varer omkring en time og en halv og gøres normalt under generel anæstesi. Patienterne vil have et snit over knæleddet og små snit under knæet og over ankelen. Desuden kan nogle frakturer kræve et snit nær bruddet for at tilpasse knoglerne. IM stænger er sikret i knoglen ved skruer både over og under bruddet. Metal skruerne og stangen kan fjernes, hvis de giver problemer, men kan også efterlades på plads for livet. Tibial rodding giver fremragende fixering og justering af knoglerne. Den mest almindelige risiko for kirurgi er knæsmerter, og den mest relaterede komplikation er infektion. Infektion af stangen kan kræve fjernelse af stangen for at helbrede infektionen.
- Plader og skruer: Plader og skruer er mindre almindeligt anvendt, men er nyttige i nogle brudstyper, især dem, der er tættere på knæ- eller ankelledene (se informationer om tibialplateau og tibialpladfrakturer). De fleste kirurger vælger en IM-stang til tibialakselbrud, medmindre bruddet er for tæt på leddet for at tillade placering af IM-stangen. I disse frakturer tæt på den fælles overflade kan en plade og skruer være den ideelle fikseringsmetode.
- Ekstern fixator: En ekstern fixator kan også være nyttig i nogle bestemte brudstyper . Eksterne fixatorer har tendens til at blive brugt i mere alvorlige brud, især åbne brud med tilhørende lacerationer og beskadigelse af blødt væv. I disse tilfælde er placering af IM stænger eller plader muligvis ikke mulig på grund af blødt vævsskade. Når der er signifikant blødt vævsskade, kan den eksterne fixator tilvejebringe fremragende immobilisering, samtidig med at overvågning og behandling af det omgivende blødvæv muliggøres.
Et ord fra
Tibia frakturer er generelt meget alvorlige skader. Tibia er et stort, stærkt knogle, der understøtter hele vægten af vores krop. Oftest er disse skader resultatet af et alvorligt traume. Af den grund kan tibia frakturer kræve invasiv behandling for at sikre, at knoglen vender tilbage til normal. Uden ordentlig behandling er der mulige langsigtede komplikationer, der kan begrænse normal funktion af ekstremiteten. Mennesker, der har langvarige problemer efter en tibia-akselbrud, kan have svært ved at gå normalt.
> Kilder:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Åben tibiale akselfrakturer: I. Evaluering og indledende sårbehandling" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Tibial akselbrud hos børn og unge" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.