Alt om Lisfranc Fraktur
En Lisfranc-skade er en skade på ledbåndene, der forbinder knoglerne i midfoten og forfoden. Sommetider er skaden en simpel forskydning ( ligamentskader ), og nogle gange opstår en knækket knogle, en Lisfranc-fraktur / dislokation. En dislokation opstår, når der er en adskillelse af den normale leddretning mellem forfoden og midfoten. Når der også er en brud, forekommer den brudte knogle sædvanligvis i midfoot-knoglerne.
Foden er adskilt i tre primære dele. Forfodsområdet bestående af tæerne; midtfoden består af de små knogler kaldet navicular, cuneiform og cuboid; og bagbenet består af talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Lisfranc-leddet er ved krydset mellem knoglerne på forfoden og midtfoden.
Årsager til Lisfanc Skade
Lisfranc-skaden er navngivet efter den franske kirurg Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den oprindelige skade, der blev beskrevet af Lisfranc, opstod normalt, da en soldat faldt fra sin hest, men hans fod blev ikke løsladt fra stiften, eller så fortæller historien. I dag forekommer de fleste skader på midterfoden på grund af et akavet skridt på ujævne overflader, sportsskader eller motorkøretøjskollisioner.
Lisfranc Injury Diagnosis
Det er vigtigt at have stor mistanke om Lisfranc-skade, når der er smerter og hævelse i midfoten. Disse skader kan være vanskelige at diagnosticere, og uden ordentlig behandling er der ofte dårlige resultater.
Enhver patient med symptomer på en Lisfranc-skade bør vurderes af en læge.
Fælles symptomer på en Lisfranc skade omfatter
- Smerter i midten af foden
- Hævelse og blå mærker
- Smerter med at gå / stå
Lisfranc skader kan være ret subtile på røntgen udseende. For bedre at tydeliggøre skaden er det nogle gange nødvendigt at anvende en kraft til foden for at understrege den unormale justering.
Det er også almindeligt at udføre en røntgenvisning af den normale fod såvel som den unormale fod for bedre at kunne definere skaden. Hvis der er et spørgsmål om skaden, kan yderligere test, herunder en CT-scanning eller MR-behandling, anbefales.
Desværre er mange af disse skader ikke bemærket uden at opnå den passende test. Mange Lisfranc skader er misdiagnosed som en fod forstuvning.
Behandling af lungskader
Ofte er behandlingen af en Lisfranc-skade kirurgisk, selv om nogle mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis der er minimal adskillelse af knoglerne, er et stivt støbegods anvendt i ca. otte uger et passende alternativ. Imidlertid er den mere almindelige behandling at sikre de brudte og forskudte knogler med enten interne (skruer) eller eksterne (stifter) fiksering.
Kirurgi sigter mod at genoprette den normale tilpasning af leddene og derefter sikre knoglerne i denne rigtige position. Den stærkeste fiksering er normalt med flere metalskruer, der placeres gennem forskellige knogler for at sikre midfoten til forfoden i korrekt justering. Normal opsving indebærer 6-8 uger uden vægt på foden. Foden er normalt beskyttet i en walking støvler i flere uger, og skruerne fjernes typisk efter 4-6 måneder.
Komplet opsving tager normalt 6-12 måneder, og med mere alvorlige skader kan det føre til permanente fodproblemer.
Den mest almindelige komplikation af Lisfranc-skaden er gigt i foden. Posttraumatisk arthritis efterligner slidgigt, men kurset accelereres på grund af en skade på leddbrusk . Gigt kan føre til kronisk smerte i den skadede ledd. Hvis der er kronisk smerte som følge af posttraumatisk arthritis, kan en kirurgisk procedure kaldet fusion blive nødvendig.
En anden mulig komplikation af en Lisfranc-skade kaldes rums syndrom. Rums syndromet opstår, når en skade forårsager alvorlig hævelse i en indeholdt del af kroppen.
Hvis trykket fra hævelsen hæves tilstrækkeligt inden for et begrænset område, kan blodforsyningen til dette område blive begrænset og kan medføre alvorlige komplikationer.
Watson TS, et al. "Behandling af Lisfranc Joint Injury: Nuværende Begreber" J er Acad Orthop Surg December 2010; 18: 718-728.