Tegn og behandlinger af motion-induceret rums syndrom
Træningsinduceret rums syndrom, også kaldet syndrom for syndrom og kronisk rums syndrom, er en tilstand, der forårsager muskelsmerter og svært ved at udføre atletisk aktivitet. Mennesker oplever typisk smerten efter en periode med høj intensitet aktivitet eller motion, og det er hurtigt lettet af hvile. Smerten fra motion-induced compartment syndrom kan være ret alvorlig, og det begrænser ofte en persons aktivitetsniveau.
Øvelses-induceret rums syndrom er forskelligt fra akutrums syndrom, en kirurgisk nødsituation. Typisk er akutrums syndrom resultatet af en traumatisk skade, der forårsager en tilsvarende forøgelse af rumpres. I denne situation kan trykket ikke styres let, og en forsinkelse i behandlingen kan føre til permanent muskel- og vævsskade. Hos personer med kronisk rums syndrom er trykket lettet ved at stoppe træningsaktivitet, og symptomerne vil spontant forbedres. Mens behandling kan forfølges, herunder operation, anses dette generelt ikke som en nødsituation.
Årsager til motion-induceret rums syndrom
Øvelses-induceret rums syndrom skyldes en trykopbygning i musklerne. Musklerne er indesluttet i et tæt væv kaldet en fascia. Denne fascia ombrydes og indeholder muskelen. Normalt har fascia nok plads til at give muskelen mulighed for at fungere uden problemer.
Når aktivitetsniveauerne øges, øges blodstrømmen til en muskel, og muskelstørrelsen øges. Under anstrengende aktivitet kan en volumen og vægt af en muskel stige med ca. 20% i størrelse. Dette er et resultat af muskelfibre hævelse til 20 gange deres hvilestørrelse i disse perioder med anstrengende aktivitet.
I de fleste mennesker giver fascia tilstrækkelig plads til at rumme denne stigning i muskelstørrelse under træning. Men hos patienter med motion-induced compartment syndrom er fascia for stramt, og det komprimerer muskelen under disse episoder af anstrengende aktivitet.
Den mest almindelige placering af motion-induced compartment syndrom er benet, omkring skinnebenet. Symptomer ses ofte i løbere og langrendsløbere. Rums syndrom kan også forekomme i låret (normalt i vægtløftere og cyklister), underarm (rovere og motocross ryttere) og andre muskler i kroppen.
Smerter med rums syndrom
Da musklen udvider og bliver indsnævret af fascia, afbrydes blodstrømmen til musklen. Manglen på blodgennemstrømning forårsager iskæmi - det samme fænomen som et hjerteanfald. Når blodstrømmen til en muskel afbrydes, kan der opstå smerte. Når dette sker i hjertemusklen, er brystsmerter resultatet; når det opstår i benet, er smerte i benet resultatet.
Før du begynder at bekymre dig, er iskæmi i hjertet og motion-induced compartment syndrom meget forskellige! Årsagen til disse problemer er anderledes, men slutresultatet medfører et lignende problem. Desuden er lindring af motion-induced compartment syndrom normalt meget nemt - simpelthen stopper muskelens anstrengelse.
Symptomer på motion-induceret rums syndrom
Det mest almindelige symptom er smerte under med aktivitet, der hurtigt lindres med hvile. Patienterne kan mærke en prikken eller følelsesløshed på grund af manglende blodgennemstrømning til nerverne, der passerer gennem rummet. Ofte når symptomerne er til stede, føles området over det berørte rums muskler meget tæt.
Diagnose foretages ved at måle trykket i musklerne i det berørte rum. Normalt laves der en trykmåling i hvile, og patienten gør en eller anden aktivitet (som en hurtig løb), indtil smerten er til stede. Der foretages en gentagelsesmåling, og trykændringen sammenlignes.
Normalt er trykforskellen fra hvile og aktivitet lille. Patienter med motion-induced compartment syndrome vil få en dramatisk stigning i trykaflæsninger, når symptomerne er til stede efter træning.
Flere andre forhold skal overvejes. Øvelsesinduceret rums syndrom er usædvanligt, og det er meget mere sandsynligt, at bensmerter (det hyppigste område for motion-induced compartment syndrome) skyldes en af følgende tilstande:
- Medial tibial stress syndrom (shin splinter)
- Stressbrud
Behandling af ekspansionskompleks syndrom
En hvileperiode kan forsøges, samt at undgå enhver aktivitet, der forårsager symptomerne. Men hvis diagnosen af motion-induced compartment syndrom er klart, og symptomerne vedvarer, kan det være nødvendigt med kirurgi.
Operationen indebærer frigivelse (skæring) den stramme fascia, kaldet en fasciotomi. Et snit er lavet over det berørte område, og derefter skærer kirurgen det stramme væv, som omgiver muskelen. Den største risiko for denne operation er at skære de små nerver, der giver sensation til ekstremiteten. Normalt kan kirurgen identificere nerverne og undgå det, men det er stadig muligt at beskadige nerven.
Et ord fra
Træningsinduceret rums syndrom kan være et frustrerende problem. Uden en nem test for at diagnosticere denne tilstand kæmper mange mennesker for at finde relief fra symptomerne. Normalt kan relief kun komme fra en af to metoder. Enten ændrer aktiviteter for at forhindre musklerne i at skulle arbejde for højt eller en kirurgisk procedure, som giver mere plads til musklerne. Modificerende aktiviteter kan være vanskelige for atleter, der kræver høj intensitetsaktivitet for at kunne konkurrere på de højeste niveauer af deres sport. I disse situationer er kirurgiske løsninger typisk den eneste effektive behandling.
Kilder:
Fraipont MJ og Adamson GJ "Chronic Exertional Compartment Syndrome" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juli / august 2003; 11: 268-276.