Ældre voksne, demens og humørstabilisatorer
Stemmestabilisatorer er medicin, der er designet til at udjævne følelser, der er meget variable. For eksempel kan en person med ekstrem højder (mani) og lavt (depression) diagnosticeres med bipolar lidelse og derefter ordineres en stemningsstabiliserende medicin for at forsøge at berolige udsvinget i deres humør og følelser. Disse lægemidler er også blevet foreskrevet til tider for at behandle de adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD) .
Disse kaldes også nogle gange som " udfordrende adfærd " i demens.
Er humørstabilisatorer effektive i demens?
Flere forskellige medikamenter, hvoraf mange er antikonvulsive midler (lægemidler til at reducere anfald) -har klassificeret som humørstabilisatorer. Generelt har forskning ikke støttet udbredt anvendelse af humørstabilisatorer i demens , selv om der er andre faktorer, som lægen tager i betragtning, når hun bestiller disse lægemidler. Over tid kan yderligere undersøgelser kaste lys over brugen af disse lægemidler hos dem, der lever med demens.
Her er nogle af de mere almindelige stemmestabilisatorer, herunder omfanget af deres effektivitet ved behandling af agitation og aggression i demens, ifølge undersøgelser.
Litium (Eskalith, Lithobid):
Litium er typisk ordineret til behandling af bipolar lidelse. Undersøgelser har generelt ikke fundet, at det er effektivt at behandle de udfordrende adfærd i demens.
Valproat (Depakote):
Denne antikonvulsive lægemiddelgruppe, der omfatter divalproexnatrium (Depakote), valproatnatrium (Depacon) og valproinsyre (Depakene, Stavzor), er blevet anvendt af nogle læger til at behandle aggression i demens, men generelt er dets anvendelse ikke understøttet af forskning . Nogle undersøgelser har endda vist et øget tab af hjernevolumen ved brug af divalproexnatrium i demens.
Carbamazepin (Tegretol):
Dette er en antikonvulsiv medicin, der ofte er ordineret til behandling af anfald hos personer med epilepsi. Nogle undersøgelser har vist, at dette lægemiddel var moderat effektivt til behandling af aggression i demens. Det anvendes dog ikke hyppigt, da det kan have negative bivirkninger, såsom interaktioner med andre lægemidler, udvikling af lavt natrium og nedsat antal hvide blodlegemer.
Oxcarbazepin (Trileptal):
Forskning har vist, at denne antikonvulsive medicin har generelt været ineffektiv i at reducere udfordrende adfærd relateret til demens.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigen er et andet lægemiddel, der typisk er beordret til at behandle anfald i epilepsi. Der har været en begrænset undersøgelse, der viste forbedring af agitation i demens med dets anvendelse, og en undersøgelse viste, at administrering af det sammen med en antipsykotisk medicin hjalp med at undgå at øge antipsykotiske lægemidler. US Food and Drug Administration bemærker, at lamotrigen har en lille risiko for livstruende udslæt, der kan udvikle sig som en bivirkning.
Antipsykotiske medikamenter, der undertiden kategoriseres som humørstabilisatorer, ordineres ofte for at hjælpe med til at reducere de vanskelige opførsel og forstyrrende følelser i demens.
Antipsykotiske lægemidler omfatter Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapin) og Zyprexa (olanzapin).
Der er gennemført flere undersøgelser af antipsykotiske lægemidler og deres anvendelse til BPSD. Disse lægemidler har lidt mere støtte til forskning for at vise, at de kan hjælpe med udfordrende adfærd i demens, men de udgør også en høj risiko for komplikationer og endda død, med deres brug. På grund af denne risiko har der været et landsdækkende opkald fra Center of Medicare og Medicaid for at reducere brugen af antipsykotiske lægemidler hos mennesker med demens.
Antipsykotiske lægemidler er mere hensigtsmæssige, når personen med demens oplever paranoia , vrangforestillinger eller hallucinationer, der forårsager dem nød. Antipsykotika bør ikke bruges bare fordi nogen er rastløs, ængstelig, vandrer eller ikke sover godt om natten.
Et ord fra
Vigtigst er det, at ikke-lægemiddelinterventioner til udfordrende adfærd i demens bør forsøges inden medicin bruges. Selvom der ikke findes nogen løsning, der virker hver gang, har ikke-narkotikabehandlinger vist nogen effektivitet i at reducere og reagere på BPSD.
Ansvarsfraskrivelse
** Bemærk venligst, at oplysningerne på denne hjemmeside og knyttet til både på og fra dette websted ikke er lægehjælp og kun er vejledning og information. Jeg har gjort alt for at rapportere oplysninger, der er medicinsk præcise og videnskabeligt undersøgte, men dette er ikke en erstatning for pleje og vejledning fra en læge. **
Kilder:
Narkotika & aldring. 2012 aug 1; 29 (8): 627-37. Effekten og sikkerheden ved nyere antikonvulsive midler hos patienter med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Ekspertanmeldelse af neuroterapi. 2012 februar, 12 (2): 155-8. Forening af kronisk divalproex natrium anvendelse og hjerneatrofi i Alzheimers sygdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medicinsk videnskab]. Oktober 2010, bind 30, udgave 5, s. 652-658. En meta-analyse af humørsubstabilisatorer for Alzheimers sygdom. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 apr; 28 (4): 185-93. Moodstabilisatorer til behandling af adfærdsmæssige og psykiske symptomer på demens: en opdateringsoversigt. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinisk effekt af amotrigin og ændringer i doser af samtidigt anvendte psykotrope lægemidler i Alzheimers sygdom med adfærdsmæssige og psykiske symptomer på demens: En foreløbig open-label test. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Mental Health Department. Retningslinjer for medicinering. Humørstabilisatorer. Juni 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
United States National Library of Medicine. Drug Record. Carbamazepin. 30. september 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
United States National Library of Medicine. Lamotrigin. 13. januar 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html