Depakote Sprinkles og andre Valproatformer
Valproat er et lægemiddel, der er klassificeret som en antikonvulsiv medicin og er således ordineret til at kontrollere anfald. Det er også foreskrevet til tider for at forhindre migræne hovedpine og at reducere maniske episoder i bipolar lidelse. Nogle læger ordinerer også det til at behandle de udfordrende adfærd i Alzheimers sygdom og andre typer demens .
Brug af valproat på denne måde betragtes som off-label, da den ikke er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til denne anvendelse.
"Valproatprodukter omfatter valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP og Depakote ER), valproinsyre (Depakene og Stavzor) og deres generiske stoffer", ifølge FDA.
Forskellige former for valproat
Valproat kommer i forskellige former, herunder tabletter, tabletter med forlænget frigivelse, kapsler med valproatsprinkler (disse kapsler kan sluges hele eller åbnes og indholdet drysses på blød mad til dem med sværhedsvanskeligheder) og injektioner / IV'er til dem, der ikke kan tage orale medicin.
Hvorfor er Valproat blevet brugt til at behandle udfordrende adfærd i demens?
En af vanskelighederne i Alzheimers sygdom er, at personligheder og adfærd kan ændre sig som følge af sygdommen. Nogle af de udfordrende adfærd i demens kan omfatte agitation , rastløshed, kamativitet , verbal aggression , modstandsdygtighed over for pleje, vandrende og paranoid tænkning .
Det kan være svært at vide, hvordan man skal reagere på disse former for adfærd og følelser.
Det medicinske samfund har forsøgt forskellige lægemidler til at forsøge at reducere disse adfærd, herunder antipsykotiske lægemidler (som kan have betydelige negative bivirkninger og er stærkt reguleret i plejehjemmet), benzodiazepiner (som også kommer med negative bivirkninger og tvivlsom effektivitet) og antidepressiva (som ikke altid er effektive eller egnede).
Hovedlinjen er, at der generelt ikke er en yderst effektiv medicin til behandling af adfærdsmæssige forstyrrelser i demens .
Således steg valproat som en kæmper i forsøg på at behandle agitation i demens. Ud over håbet om, at det er en effektiv behandling, havde valproat den fordel at være en medicin, der i første omgang fløj lidt mere under radaren med hensyn til sygeplejeforskrifterne - som er stærkt koncentreret om reduktion og eliminering af antipsykotiske lægemidler i demens, men ikke så fokuseret på valproat.
Skal Valproat bruges til at behandle udfordrende adfærd i demens?
Ifølge flere undersøgelser er svaret generelt: Nej.
Hvorfor ikke?
Det er ofte ineffektivt. Selvom der er isolerede anekdotiske tilfælde af effektivitet, konkluderede undersøgelser af flere undersøgelser, at valproat ikke var mere nyttigt end en placebo (falsk pille) ved at reducere de udfordrende adfærd af demens.
Ifølge et andet studie, der blev offentliggjort i JAMA-psykiatrien , kunne valproat heller ikke forsinke den kognitive progression af demens, en håbet om fordel, der ikke opstod ved brug.
Bivirkninger
Flere undersøgelser viste også, at deltagerne, der fik valproat, var i høj risiko for bivirkninger fra medicinen.
Disse bivirkninger omfattede trombocytopeni (nedsatte blodplader), øget agitation, gangforstyrrelser, tremor, sedation og søvnighed, kvalme, opkastning og diarré.
Alternativer til Valproat
I stedet for at nå frem til medicinflasken for at modificere vanskelige adfærd i demens, bør den første strategi altid være non-drug approaches . Overvej faktorer, der kan udløse disse adfærd som f.eks. Miljøet , fysisk smerte , ubehag eller rastløshed og forsøge at tage fat på og justere de mulige årsager.
Anvende strategier som at give personen tid til at roe sig ned alene og derefter vende tilbage senere for at afslutte den opgave, du forsøger at opnå.
Endelig erkende, at plejlspænding og udbrændthed kan forværre adfærdene hos dem med demens. Overvåg dig selv for tegn på overbelastning af plejeren og brug familie, venner og samfundsmæssige ressourcer til at støtte dig i din plejervirksomhed.
Et ord fra
Det er normalt og hensigtsmæssigt at søge behandlinger, der hjælper med de vanskelige opførsel, der ofte udvikler sig i demens. Desværre har vi endnu ikke fundet en konsekvent sikker og effektiv medicin til dette formål.
På grund af dette skal du sørge for at søge støtte som plejeperson, da de adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens kan være stressende at håndtere. Denne støtte kan hjælpe dig med at føle dig mindre isoleret og give omsorgspersoner mulighed for at dele forskellige strategier, der har været nyttige for dem.
> Kilder:
> ClinicalTrials.gov. Valproat i demens (GÆLDT). 6. juli 2010.
> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 8 juli; (3). Valproat Forberedelser til agitation i demens.
> Depakote. Depakoteformuleringer.
> JAMA Psykiatri. Kronisk divalproexnatrium til at dæmpe agitation og klinisk progression af Alzheimers sygdom.
> Psykisk klinik. 2012; 1 (11): 14. Dosering af valproat i en ældre befolkning med demens: Evaluering af seponering og dosisreduktion.
> US Food and Drug Administration. Valproat Information.
> Williams, L. Alle arbejdet op om beviset: Valproat til agitation i demens.
> Yeh, Y. og Ouyang, W. (2012). Stemmestabilisatorer til behandling af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens: En opdateringsrevision. Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), s. 185-193.