Avulsion frakturer årsager og behandlinger

En afulsion fraktur er en skade på knoglen på et sted, hvor en senge eller ligament er knyttet til knoglen. Når en fraulsur forekommer, trækker senen eller ligamentet af et stykke ben. Afulsionsbrud kan forekomme overalt i kroppen, men de er mere almindelige på et par specifikke steder.

Avulsionsbrud er mere almindelig hos børn end voksne. Hos voksne er ligamenterne og senerne en tendens til at blive såret først, mens hos børn kan knoglen mislykkes, før ligamentet eller senen er skadet. Børn har et særligt svagt punkt i deres skelet, kaldet vækstpladen . Dette er det område af knogle, der vokser aktivt. I børn, sener eller ledbånd nær en vækstplade kan trække hårdt nok til at forårsage vækstpladen at bryde.

Årsager

Ofte opstår der en afulsionbrud, når der er en pludselig kraftig træk på en senet, mens knoglen bevæger sig i modsat retning. Et eksempel er en skade på den femte metatarsal , benet på ydersiden af ​​midfoten. Den peroneale sene fastgøres til bunden af ​​denne knogle. Ofte når foden er snoet, trækker en kraftig sammentrækning af peroneal senen foden i en retning, mens drejekraften virker på foden i den modsatte retning. Dette får knoglen til at knække lige, hvor senen lægger fast på knoglen. Den gode nyhed er, at disse frakturer næsten altid helbreder med simpel hvile og tid.

En afulsionsskade bemærket på en røntgenfilm kan også være forvirrende, for ofte kan disse være relateret til en gammel skade. Nogle gange bliver et lille stykke ben trukket væk fra kroppen for længe siden, og først når en røntgen opnås måneder eller år senere ses fragmentet af knogle. Det er vigtigt at ikke forkaste en behandling for noget, der ikke kræver intervention. Derfor har en læge, der ikke kun kan fortolke dine røntgenstråler, men sætte disse fund ind i sammenhængen i din skadehistorie og undersøgelsesresultater, er kritisk.

Behandling

Ofte kan en afulsionbrud behandles uden kirurgi. Først når det udtrukne fragment af knogle trækkes mere end flere centimeter fra sin normale stilling, skal kirurgi overvejes.

Derudover forekommer nogle afulsionsfrakturer med sådanne små stykker knogler, som ofte ikke behøver fragmentet. For eksempel kan ankelforstuvninger ofte forårsage små afulsionsfragmenter. Disse skader kan typisk behandles som en ankelforstuvning , da det lille stykke knogle virkelig ikke påvirker patientens beslutninger eller udfald.

Der er nogle bekymringer for behandling, når avulsionsbruddet involverer vækstpladen i et voksende barn. Fordi vækstplader er vigtige for normal skeletudvikling, skal disse skader omhyggeligt behandles. Hvis der er bekymring for, at en vækstplade ikke er korrekt placeret, kan kirurgi udføres for at justere og stabilisere vækstpladen.

Kirurgi er muligvis ikke nødvendig, hvis afulsionsbruddet er godt justeret, eller hvis patienten er tæt nok til vækstpladens lukning, at denne skade ikke vil forårsage varige vækstproblemer.

Kilder:

Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Nedre ekstremitet Avulsion frakturer hos den pædiatriske og unge atlet" J er Acad Orthop Surg. 2017 apr; 25 (4): 251-259.