Forskellen mellem kronisk og akut smerte
Smerter er en af de mest almindelige klager folk går til lægen med. I USA anslås mere end 100 millioner mennesker at leve med kronisk smerte.
Kronisk smerte er meget forskellig fra akut smerte. Akut smerte er det, du oplever, når du får ondt - sig, når du knækker en knogle eller brænder din hånd - eller når noget går galt i din krop, såsom fordøjelsesbesvær, appendicitis eller en forbigående nyresten.
Akut smerte er som et alarmsystem. Det fortæller dig, at din krop er eller er for nylig blevet beskadiget, så du kan gøre noget ved det. Meddelelsen kan være: "Brænderen er varm, så vær så snill at stoppe med at røre ved det" eller "Senen i din ankel er beskadiget og gå på det vil få negative konsekvenser." Det er information du har brug for og kan sætte til brug.
Kronisk smerte er som en alarm, der virker ufuldstændig eller slukker, når den ikke behøver, som en røgalarm med et døende batteri. Vi har alle haft den nabo, hvis bilalarm går af, når en kat går forbi eller vinden blæser, vågner dig midt om natten og går videre og igen. Alle på gaden ved, at de ikke behøver at ringe 911 eller komme ud af sengen for at afværge en tyv, og alligevel har alarmen stadig indflydelse på dit liv.
Når akut smerte bliver kronisk
Akut smerte kan blive kronisk smerte. Forskellige læger har forskellige benchmarks for hvor lang tid det tager at blive kronisk.
Nogle siger tre måneder, andre siger seks måneder eller et år. Men andre anser det for kronisk, hvis smerten har vedvaret længere end det typisk ville for det, der forårsagede det.
Medicinsk videnskab var ikke vant til at forstå, hvorfor smerten ville blive ved at blive ved at blive helbredt. Ofte vil de sige, at smerten var "alt i dit hoved".
Men for nylig har forskere opdaget, at akut smerte nogle gange ændrer, hvordan vores hjerner er forbundet.
Når du føler smerte, er det der sker, at dine nerver opdager et problem og sender signaler til din hjerne. Din hjerne sender derefter signaler ud til din krop med det formål at fjerne fare og lede helingsprocessen.
Når signalerne konstant går frem og tilbage, er det som om dit nervesystem bliver vant til at sende dem, og nogle gange stopper det ikke, selv når det skal. De fysiske strukturer, der bærer disse signaler, er ændret, ligesom vejene i din hjerne ændres, når du lærer en ny færdighed.
Når kronisk smerte udvikler sig selv
Nogle gange opstår kroniske smerter, når der ikke har været noget som en skade eller en operation for at forårsage det. Normalt er dette på grund af en sygdom.
Scores af forhold kan forårsage kronisk smerte, enten i bestemte områder eller i hele kroppen. Nogle almindelige er:
- Gigt
- Fibromyalgi
- Lupus
- Multipel sclerose
- Kræft
- Nervekompression (dvs. ischias , karpaltunnelsyndrom )
- Neuropati (smerte fra nerveskader)
- migræne
- Fælles dysfunktion (dvs. TMJ )
- Enhver autoimmun / inflammatorisk tilstand
Disse forhold er forårsaget af en lang række ting, og de kan ikke alle behandles ens.
Hvis du udvikler kronisk smerte, er det afgørende, at du ser en læge og får en ordentlig diagnose. Det giver dig en langt bedre chance for at finde effektive behandlinger og ledelsesstrategier.
Typer af kronisk smerte
Ikke alle smerter føler det samme. Hvis du har haft et stykke, et blå mærke, en forbrænding og en forstuvning, ved du, at de er alle forskellige. Kroniske smerter varierer også af årsag.
Kroniske smerter beskrives ofte som:
- Skydning
- Brændende
- Elektrisk (zingy, stikkende)
- stikkende
- Dull
- ømme
- throbbing
- Tender
- Stiv
Mindre almindelige beskrivelser kan omfatte ord som "dyb" eller "varm".
En læge kan måske fortælle meget om hvordan du beskriver din smerte.
For eksempel kommer skydning af elektrisk smerte sandsynligvis fra en nerve.
Usædvanlige smertetyper
Visse typer af smerter er mindre almindelige end andre og kan kun relateres til visse forhold.
Hyperalgesi er smerteforstærkning - i grunden at skrue op for smerten. Når de opdager smertesignaler, sender nerverne flere signaler, end de burde, og hjernen overreager også. Resultatet er, at du oplever langt mere smerte end normalt.
Hyperalgesi er forbundet med:
- Slag
- Nerveskade
- Betændelse
- Langvarig brug af opioide smertestillende midler (dvs. Vicodin, oxycodon)
- Sygdom, især fibromyalgi og andre centrale følsomhedsforhold
En anden usædvanlig smertestype er allodyni , hvilket betyder smerte fra noget, som ikke er typisk smertefuldt. Det kan omfatte en let berøring, stof, børstning mod huden eller moderat kulde eller varme.
Allodyni er et træk ved:
- migræne
- Fibromyalgi
- Andre centrale følsomhedsforhold
Andre mennesker dømmer ofte dem med hyperalgesi og allodyni hårdt, idet de tror, at de gør for stor en aftale ud af deres smerte eller falder den, eller på en eller anden måde er for mentalt svage til at klare det. Smerten fra dem er imidlertid reel og ofte svækkende.
Smerter udløser
Kronisk smerte er nogle gange konstant, men det behøver ikke at være. Smerten ved en tilstand som irritabel tarmsyndrom kan kun være til stede efter at have spist visse fødevarer, men det kan stadig betragtes som kronisk. Det samme gælder for knæsmerter, der udløses af forkølelse eller overforbrug, men er ikke der hele tiden.
Dine smertestarter kan også fortælle en læge meget om, hvad der sker i din krop. I nogle tilfælde kan det endda pege på specifikke ledelsesstrategier.
Symptomer forbundet med kronisk smerte
Mens smerte er det primære symptom, ledsager andre symptomer ofte kronisk smerte. Disse omfatter ofte:
- Træthed
- Dårlig søvn
- Depression
- Angst
- Mindsket appetit
- Forringet mental funktion
- Kvalme
- Dårlig koordinering
Ikke alle med kroniske smerter vil opleve alle disse symptomer. Desuden omfatter nogle kroniske smerteforhold mange andre symptomer.
Diagnosticering af kronisk smerte
Ligesom med akut smerte, hvis du går til lægen og siger: "Jeg har kronisk smerte," vil han eller hun sandsynligvis spørge: "Hvor går det til skade?"
Hvis du kan pege på et sted (eller et par steder), er det normalt en stor hjælp, når det kommer til at diagnosticere dig. Lægen vil sandsynligvis undersøge området og kan få en røntgen eller anden scanning for at se, hvad der foregår internt.
Hvis de spørger "hvor" og du siger "overalt", vil processen gå forskelligt. Forvent blodprøver at lede efter tegn på betændelse eller andre sygdomsmarkører. Din læge kan også bestille scanninger, afhængigt af dine symptomer og medicinsk historie.
Jo mere kompliceret din smerte er, desto mere kan det være med til at holde en smertebog. Det kan hjælpe dig med at identificere udløsere, besvare spørgsmål om hvornår og hvor længe du har ondt, og intensiteten og kvaliteten (dvs. brænding, stabbing) af din smerte. (Smertejournalen er et værktøj til dig, så du kan forstå din smerte bedre. Læg det ikke til lægen og forventer, at han / hun porer gennem den for dig.)
Behandling af kronisk smerte
Behandlinger for kronisk smerte kan variere meget afhængigt af din diagnose.
Medikamenter til smerte kan omfatte:
- Opioide smertestillende midler
- Anti-inflammatoriske
- Kortikosteroider
- Anti-reumatiske lægemidler
- Epilepsi lægemidler
- Antidepressiva
- Muskelafslappende midler
Afhængigt af dine symptomer og overlappende forhold kan lægen anbefale yderligere behandlinger, såsom:
- Fysisk terapi
- Massage terapi
- Kiropraktisk pleje
- Akupunktur
- Kosttilskud
- Psykoterapi
Livsstilsændringer kan også hjælpe dig med at føle dig bedre. Disse kan omfatte:
- Kostændringer
- Ændrede aktivitetsniveauer
- Særlig indkvartering på skole eller arbejde
- Forlad skole eller arbejde
- Stop med at ryge
- Begrænsning eller eliminering af alkohol
- Stresshåndtering
- Mobilitetshjælpemidler
Dagligt liv med kronisk smerte
At leve med kronisk smerte er svært. Til tider kan du føle dig håbløs eller desperat til hjælp.
Ved korrekt diagnose og behandling går nogle kroniske smerter væk over tid. Nogle gør det ikke. Selvom der ikke findes nogen størrelse-passer-alle behandlinger, har du mange muligheder for at reducere din smerte, hvilket kan forbedre din funktionalitet og livskvalitet.
Ved at arbejde med din læge for at finde den rigtige behandlingsregime, og ved at lave smarte og sunde valg kan du muligvis gøre betydelige forbedringer.
Kilder:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Kroniske smerter, kronisk stress og depression: sammenfaldende konsekvenser? Journal of neuroendocrinology
National Academy of Science. Lindre smerte i Amerika: Et blueprint for transformation af forebyggelse, pleje, uddannelse og forskning.
Ren W, Centeno MV, Berger S et al. Den indirekte vej af nucleus accumbens skal forstærker neuropatisk smerte. Natur Neurovidenskab. 2016 feb; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Centralt følsomhedssyndrom: et nyt paradigme og gruppens nosologi til fibromyalgi og overlappende tilstande, og det relaterede problem af sygdom mod sygdom. Seminarer i gigt og reumatisme. 2008 juni; 37 (6): 339-52.