En diagnose af MS kræver, at andre betingelser udelukkes
Hvis du oplever neurologiske symptomer, antager du ikke nødvendigvis, at du har multipel sklerose (MS), især i betragtning af, at der er en række andre tilstande, som kan efterligne det. Det er derfor, at se en læge for en evaluering er kritisk, før man hopper til nogen konklusioner.
Afhængigt af dine symptomer kan en ordentlig diagnose være en forholdsvis hurtig proces, der involverer simple blodprøver, eller det kan være mere invasivt, som kræver en biopsi.
Her er et par af de medicinske forhold, som din læge kan overveje som alternative diagnoser til MS.
Vitamin B12-mangel
I multipel sklerose angribes beskyttelsesdækket af nervefibre i hjernen og rygmarven (kaldet myelinskeden) af en persons immunceller. Nerveimpulser rejser normalt langs disse myelin-dækkede nervefibre. Når nervefibrene er beskadiget, bliver disse impulser sænket eller slet ikke modtaget.
På lignende måde er myelinskeden, der omgiver nervefibrene, ikke dannet korrekt i vitamin B12-mangel, hvilket forringer nervesignaleringen. Dette kan forårsage MS-lignende symptomer, såsom svaghed, problemer med at gå, kognitiv dysfunktion og sensoriske forstyrrelser som Lhermitte 'tegn .
Vær dog forsikret om, at for en læge er det ret lige at skelne mellem MS og vitamin B12 mangel. For det første er videnskaben bag sygdommene anderledes.
Vitamin B12-mangel påvirker nerverne i det centrale og perifere nervesystem, mens MS kun påvirker centralnervesystemet (bestående af hjerne og rygmarv).
Det perifere nervesystem omfatter nerver, der bærer information frem og tilbage mellem din hjerne og rygmarv og resten af din krop (som dine arme, ben og indre organer).
Desuden manifesterer vitamin B12-mangel sig på en klassisk måde (i modsætning til MS, som kan manifestere sig på en række måder).
I vitamin B12-mangel starter symptomerne normalt med følelsesløshed, prikking og tab af vibrationer, før de udvikler sig til muskelsvaghed eller kramper. Også i vitamin B12-mangel påvirkes en persons ben generelt mere end armene, og sygdommen er symmetrisk og påvirker begge sider af kroppen ligeligt.
Endelig har vitamin B12-mangel tendens til at påvirke dem, der er midaldrende eller ældre, mens MS-symptomer typisk begynder hos unge voksne i deres 20'ere og 30'ere. Vitamin B12-mangel kan også forårsage andre problemer som anæmi, hvilket kan føre til bleghed eller en hurtig puls - noget, der ikke er forbundet med multipel sklerose.
Med hensyn til diagnosticering af vitamin B12-mangel kan en simpel blodprøve fortælle svaret: et lavt vitamin B12-niveau i blodbanen.
En anden kendetegnende diagnostisk faktor er, at MR-en i hjernen og / eller rygmarven hos en person med vitamin B12-mangel er normal i modsætning til den hos en person med MS.
Alligevel er det vigtigt at huske, at både MS og vitamin B12 mangel kan eksistere. Faktisk vil mange neurologer kontrollere et vitamin B12-niveau i deres patienter med multipel sklerose på grund af de overlappende symptomer og det faktum, at vitamin B12 er en nem løsning - ikke noget, som din læge vil savne.
Herniated Disc
En herniated disk opstår, når en disk placeret mellem to spinalbones (kaldet hvirvler) er skubbet ud, irriterende nærliggende nerver. Denne irritation i nærliggende nerver kan føre til følelsesløshed eller svaghed i det område af kroppen, der korrelerer med de berørte nerver. Disse symptomer kan efterligne dem hos MS.
Når det er sagt, med en herniated disk, har en person normalt akut smerte, som ikke ses i MS. Desuden kan en hernieret disk normalt blive diagnosticeret på en MRI i rygsøjlen.
Ligesom vitamin B12-mangel er en hernieret disk normalt mere gunstig end MS, og den er almindelig. En herniated disk kan også eksistere sammen med MS.
Faktisk ville det ikke være usædvanligt for en læge at se en person med MS, der også på et tidspunkt i deres levetid udviklede en herniated disk.
Som en side er det godt at nævne, at en MR gjort på en person med MS (til formål relateret til deres MS) kan tilfældigt vise en herniated disk. Ikke alle hernierede diske forårsager symptomer, og i disse tilfælde skal du bare lade det være alene.
Andre strukturelle rygproblemer
En anden almindelig tilstand af rygsøjlen, som kan forårsage neurologiske symptomer svarende til MS, er cervikal spondylitis , som er halshalsgigt, der opstår ved normal aldring.
Sjældent kan et andet strukturelt problem i rygsøjlen som en tumor efterligne symptomer på MS. Igen kan en mRI af rygsøjlen hjælpe med at differentiere disse strukturelle rygsøjleproblemer fra en inflammatorisk sygdom som multipel sklerose.
Infektioner
En række infektioner kan forårsage neurologiske symptomer, der efterligner dem, der ses i MS. To klassiske eksempler er Lyme sygdom og syfilis.
Lyme Disease
Lyme sygdom er en tikkelbåren sygdom, der påvirker nervesystemet hos omkring 10-15% af de mennesker, der er smittet med det. Lyme sygdom kan forveksles med MS, fordi en MR i hjernen hos en person, der er inficeret med Lyme sygdom, kan have nogle lignende resultater til hjernen MR af en person med MS
Desuden kan resultater fra en spinalkran være ens i MS- og Lyme-sygdomme, da cerebrospinalvæskeprøver kan være positive for en type protein kaldet et oligoklonalt bånd.
Differentiering mellem de to kræver en omhyggelig neurologisk undersøgelse og nogle yderligere tests, som test af antistoffet mod Borrelia burgdorferi (bakterierne, der forårsager Lyme-sygdommen) i blodet og / eller cerebrospinalvæsken.
Syfilis
Syfilis , en seksuelt overført infektion, kan forårsage neurologiske symptomer som hukommelsesproblemer, sløret tale, tremor, sensoriske forstyrrelser og vanskeligheder med at gå. Syfilisrelaterede antistoffer i blodbanen eller cerebrospinalvæsken kan hjælpe med at skelne denne infektion fra MS.
Autoimmune sygdomme
En række autoimmune sygdomme kan forårsage neurologiske symptomer svarende til dem, der ses i MS. For eksempel kan sarkoidose, Sjogrens syndrom og systemisk lupus erythematosus forårsage tværgående myelitis, hvilket er en sjælden neurologisk tilstand præget af betændelse spredt over et segment af rygmarven. Transversel myelitis ses også i multipel sklerose.
Nogle gange er det ret simpelt for en neurolog at differentiere MS fra en anden autoimmun sygdom. For eksempel er lupus som årsag til neurologiske symptomer mere sandsynligt end MS, hvis en person også tester positivt for specifikke lupus-relaterede blodprøver, som antistoffer mod dobbeltstrenget DNA. Lupus ville også være mere sandsynligt, hvis personen havde andre lupusrelaterede symptomer som ledsmerter, anæmi eller nyreproblemer.
Andre gange er diagnosen vanskeligere og kan kræve noget mere invasivt, som en biopsi af læben (som i tilfælde af Sjogrens syndrom ) eller lungen (som ved sarkoidose ).
Et ord fra
Det kan være en skræmmende tid, hvis du eller en elsket er ved at blive udelukket eller ind for multipel sklerose (eller andre lignende forhold). Til sidst vil en grundig proces sikre den korrekte diagnose, så du kan gå videre med en ordentlig behandlingsplan.
> Kilder:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multipel sklerose: Klinikens vejledning til diagnostik og behandling, 2. udgave. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Sjældne infektioner, der efterligner MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 september; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Opdatering af vitamin B12-mangel. Er Fam Læge . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.