Det er almindeligt, at kvinder føler sig trætte, oplever humørsvingninger og har en række andre symptomer i månederne efter fødslen. Men for nogle kvinder kan symptomer blive besværlige og kan pege på et skjoldbruskkirtlen problem , kendt som postpartum thyroiditis.
Oversigt
Postpartum thyroiditis er en betændelse i skjoldbrusken, der oprindeligt forekommer i det første år efter fødslen, abort eller induceret abort.
Det betragtes som en variation af autoimmun thyroiditis, også kendt som Hashimotos thyroiditis.
Hvem er i fare?
Hvis du har været gravid, kan du udvikle postpartum thyroiditis. Tilstanden er ret almindelig, da det anslås, at ca. 7 procent af kvinderne udvikler det.
Risikoen for at få postpartum thyroiditis er højere, hvis du har følgende tilstande og / eller skjoldbruskkirtelmarkører:
- Op til 25 procent af kvinder med type 1-diabetes udvikler postpartum thyroiditis.
- Op til 50 procent af kvinderne med forhøjede anti-peroxidase (anti-TPO) antistoffer udvikler postpartum thyroiditis.
Typisk kursus
Det mest almindelige kursus for postpartum thyroiditis er mild hypothyroidisme fra to til seks måneder efter din baby er født. Hypothyroidismen løser så som din skjoldbruskkirtlen normaliserer.
Den næste mest almindelige præsentation er mild hyperthyroidisme , som begynder en til fire måneder efter fødslen, hvorefter din skjoldbruskkirtlen normaliserer.
Et tredje kursus karakteriseres af mild hyperthyroidisme, der derefter skifter ind i en periode med mild hypothyroidisme i flere uger til flere måneder efterfulgt af normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion.
Selv om nogle tilfælde af postpartum thyroiditis løser sig over tid, er der en stærk risiko for, at kvinden vil fortsætte med at få en skjoldbruskkirtlen tilstand.
Faktisk anslås det, at så mange som halvdelen af personer med postpartum thyroiditis inden for fire til otte år udvikler vedvarende hypothyroidisme, en goiter (en forstørret skjoldbruskkirtel) eller begge dele.
Symptomer
Der er en række symptomer på postpartum thyroiditis, der kan forekomme under både hypertyre og hypothyroid faser af tilstanden. Disse omfatter:
- Sænket mælkevolumen hos ammende kvinder
- Hårtab
- Træthed
- Goiter der er smertefri
- Depression, angst og humørhed
Symptomer under hypertyroidfasen af postpartum thyroiditis er som regel mildere versioner af generelle hyperthyroidism symptomer . Disse symptomer kan omfatte angst, muskelsvaghed, irritabilitet, hjertebanken , hurtig hjerterytme, tremor, vægttab og diarré.
På samme måde er symptomerne under hypothyroidfasen af postpartum thyroiditis mildere versioner af generelle hypothyroidism symptomer . De kan omfatte træghed, tør hud, problemer med at tabe sig (eller vægtforøgelse ), forstoppelse, lav kropstemperatur og puffiness i øjne, ansigt og hænder.
Diagnose
Din læge vil typisk køre adskillige blodprøver for at diagnosticere postpartum thyroiditis. I hypertyroidfasen viser dine blodprøver typisk et lavt thyroidstimulerende hormon (TSH ) og høj normal eller forhøjet thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).
I hypothyroidfasen bliver din TSH forhøjet, og T4 og T3 vil være lave eller lave normale. Thyroidperoxidase (TPO) antistofniveauer vil sandsynligvis blive hævet hos de fleste kvinder med postpartum thyroiditis, især under hypothyroidfasen.
I nogle tilfælde af postpartum thyroiditis udføres en ultralyd og vil vise udvidelsen af din skjoldbruskkirtel.
Det er vigtigt at bemærke, at sammen med post-thyroid thyroiditis, kan autoimmun Graves sygdom (som forårsager hyperthyroidisme) forekomme, efter at din baby er født. Mens postpartum thyroiditis er en langt mere almindelig årsag til hyperthyroidisme, vil din læge vil sikre, at han ikke savner en diagnose af Graves 'sygdom.
Nogle kendetegnende faktorer er, at en kvinde i Graves sygdom har mere alvorlige symptomer, mere thyroidudvidelse og kan have øjenrelaterede symptomer (kaldet Graves ophthalmopati).
I nogle tilfælde gøres en radioiodineoptagelsestest for at differentiere postpartum thyroiditis fra Graves 'sygdom. (Bemærk dog, at denne test ikke udføres, hvis du ammer .)
Behandling
I de fleste tilfælde behøver du ikke behandling af postpartum thyroiditis under enten hypertyroid eller hypothyroid faser. Symptomer er normalt milde, og tilstanden løser ofte alene, inden for flere måneder til så meget som et år efter, at din baby er født.
Men hvis dine symptomer på hypertyreose er ubehagelige, kan din læge måske ordinere en beta-blokkere , såsom propranolol eller atenolol. (Amning anbefales ikke, mens du tager beta-blokkere.) Anti-thyroidea lægemidler bruges ikke til hypertyre-symptomer i postpartum thyroiditis.
Hvis hypothyroidisme i postpartum thyroiditis forårsager betydelige symptomer, anbefaler eksperter, at behandling af skjoldbruskkirtelhormon erstattes . Efter seks til tolv måneder på medicinen vil din læge typisk anbefale at stoppe det, så du kan testes igen for at se, om din postpartum thyroiditis har løst sig.
Et ord fra
Når du har haft postpartum thyroiditis, har du en væsentligt øget risiko for at udvikle den igen i fremtidige graviditeter. Når du planlægger en graviditet, eller når du er gravid, skal du sørge for, at dine læger er opmærksomme på tidligere skjoldbruskkirtler.
Desuden øger postpartum thyroiditis din risiko for at udvikle hypothyroidisme eller en goiter senere i livet. Derfor er det vigtigt at have din skjoldbruskkirtelfunktion evalueret årligt.
> Kilde:
> Alexander EK, et. al. "2017 Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening for diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditet og postpartum." Thyroid. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartum thyroiditis." Opdateret.