Diagnostisering af skjoldbruskkirtel er en proces, der kan inkorporere mange faktorer, herunder en klinisk evaluering, forskellige blodprøver, billeddannelsestests, biopsier og andre test. I denne artikel lærer du mere om de forskellige blodprøver , der bruges som led i skjoldbruskkirteldiagnose , behandling og løbende opfølgning og ledelse.
TSH-test
Den mest almindelige skjoldbruskkirtlen test er blodprøven, der måler mængden af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodbanen.
Testen kaldes undertiden den thyrotropin-stimulerende hormon test.
TSH, der er forhøjet eller over normal, betragtes som indikativ for hypothyroidisme. TSH, der er "undertrykt" eller under normalt, betragtes som tegn på hyperthyroidisme.
I øjeblikket løber referenceområdet fra omkring 0,5 til 5,0. Niveauer over 3,0 er tegn på mulig hypothyroidisme, og niveauer under 0,5 er tegn på mulig hypertyreose. Bemærk, at referencegrænsen er forskellig for kvinder, der er gravide .
Få mere at vide om TSH testen.
Gratis T4 / Frie Thyroxin
Thyroxin, et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, er også kendt som T4. Gratis T4 måler de frie, ubundne thyroxinniveauer i blodbanen. Fri T4 er typisk forhøjet i hypertyreose, og sænkes i hypothyroidisme.
Fri eller ubundet T4 niveauer repræsenterer niveauet af hormon til optagelse og anvendelse af celler. Bundede niveauer repræsenterer hormon, der måske ikke alle er umiddelbart tilgængelige, fordi det påvirkes af andre stoffer, sygdom og fysiske ændringer som graviditet.
Fordi de frie niveauer af T4 repræsenterer den faktiske mængde af tilgængeligt hormon, anses fri T4 for bedre at reflektere patientens hormonelle status end total T4 (nedenfor).
Samlet T4 / Total Thyroxin / Serum Thyroxin
Denne test måler det totale antal cirkulerende thyroxin i dit blod. En høj værdi kan indikere hyperthyroidisme, en lav værdi kan indikere hypothyroidisme.
Samlede T4 niveauer kan hæves på grund af graviditet og andre høje østrogen tilstande, herunder anvendelse af østrogen udskiftning eller p-piller .
Gratis T3 / Fri triiodothyronin
Triiodothyronin er det aktive skjoldbruskkirtelhormon og er også kendt som T3. Gratis T3 måler de frie, ubundne niveauer af triiodothyronin i blodbanen. Gratis T3 betragtes som mere præcis end Total T3. Fri T3 er typisk forhøjet i hypertyreose, og sænkes i hypothyroidisme.
I alt T3 / Total triiodothyronin
Total T3 er typisk forhøjet i hypertyreose, og sænkes i hypothyroidisme.
T3 Resin Optagelse (T3RU) / T7
Når en blodprøve udføres med en T3 og T4, kaldes T3-harpiksoptagelsen (T3RU) testen undertiden som T7-testen. Denne test måler mængden af umættede bindingssteder på transport (bindende) hormoner. Forhøjet T3RU ses hyppigere med hypertyreose.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) er et protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Tg niveauer er lave eller uopdagelige med normal skjoldbruskkirtelfunktion, men kan forhøjes i thyroiditis, graves sygdom eller skjoldbruskkræft. Overvågning af Tg-niveauer anvendes ofte til evaluering af effektiviteten af behandling af skjoldbruskkirtlen og overvågning af skjoldbruskkræftceller.
Omvendt T3
Når kroppen er under stress, i stedet for at konvertere T4 til T3 - den aktive form af skjoldbruskkirtelhormon - bevarer kroppen kroppen energi ved at gøre, hvad der er kendt som Reverse T3 (RT3), en inaktiv form for T3-hormonet. Værdien af RT3-test i diagnosen er kontroversiel, da nogle praktiserende brugere mener, at kroppen fortsætter med at fremstille RT3 i stedet for aktiv T3, hvilket resulterer i klinisk signifikante mangler i det aktive T3-thyroidhormon.
Thyroid Peroxidase (TPO) Antistoffer (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase Antistoffer
Thyroid Peroxidase (TPO) antistoffer, er også kendt som antithyroid peroxidase antistoffer.
(Tidligere blev disse antistoffer også kaldt antithyroid-mikrosomale antistoffer eller antimikrosomale antistoffer).
Disse antistoffer virker mod skjoldbruskkirtelperoxidase, et enzym, som spiller en rolle i T4-til-T3-konverterings- og synteseprocessen. TPO-antistoffer kan være tegn på vævsødelæggelse, såsom Hashimotos sygdom, og mindre almindeligt i andre former for thyroiditis, såsom post-partum thyroiditis.
Det anslås, at TPO-antistoffer kan påvises hos ca. 95 procent af patienterne med Hashimoto's thyroiditis og 50 til 85 procent af Graves sygdomspatienter. Koncentrationerne af antistoffer fundet hos patienter med Graves 'sygdom er normalt lavere end hos patienter med Hashimotos sygdom.
Thyroglobulin Antistoffer / Antithyroglobulin Antistoffer
Testning af thyroglobulinantistoffer (også kaldet antithyroglobulinantistoffer) bruges til at undersøge autoimmune årsager til skjoldbruskkirtlen. Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med Graves sygdom, betyder det, at du med høj grad af thyroglobulinantistoffer sandsynligvis vil blive hypothyroid. Thyroglobulin antistoffer er positive hos ca. 60 procent af Hashimotos patienter og 30 procent af Graves 'patienter.
Thyroid-Stimulerende Immunoglobuliner (TSI) / TSH Stimulerende Antistoffer (TSAb)
TSH-receptorantistoffer (TRAb) ses hos de fleste patienter med en historie eller graves sygdom. Testning sker normalt for en bestemt type stimulerende TRAb, der går af flere forskellige navne, herunder:
- Thyroid-Stimulerende Immunoglobuliner (TSI)
- TSH-stimulerende antistoffer (TSAb)
Thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TSI) kan påvises hos de fleste mennesker med Graves 'sygdom, og skøn finder dem hos så mange som 75 til 90 procent af Graves' sygdomspatienter. Jo højere niveauer, jo mere aktive Graves sygdom anses for at være. (Fraværet af disse antistoffer udelukker imidlertid ikke Graves sygdom.)
Mindre almindeligt har nogle mennesker med Hashimotos sygdom også disse antistoffer, og dette kan forårsage periodiske kortvarige episoder af hypertyreose.
Ved overvågning af TSI kan forhøjede niveauer medvirke til at forudsige tilbagefald af Graves 'sygdom, og nedsatte TSI-niveauer kan indikere, at Graves' sygdomsbehandling virker.
TSI-overvågning er særlig vigtig under graviditeten, fordi forhøjede niveauer, især i tidlig graviditet og i tredje trimester, er en risikofaktor for foster- eller neonatal skjoldbruskkirteldysfunktion. Moderens TSI-antistoffer kan overføre til det ufødte barn via moderkagen, hvilket gør en babyhyperthyroid i utero eller ved fødslen. Forskning har vist, at så mange som 10 procent af gravide kvinder med forhøjet TSI lever babyer med forbigående hyperthyroidisme.
Kilder:
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar's The Thyroid: En grundlæggende og klinisk tekst. 9. udgave. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH Receptor Antistof Måling i Diagnose og Behandling af Graves 'Sygdom er sjældent nødvendigt", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, nr. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Analyse af skjoldbruskkirormoner og beslægtede stoffer", skjoldbruskkirurgi . 6. februar 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/