Diagnose af hypothyroidisme, skjoldbruskkræft og mere
Ud over en skjoldbruskkirtelspecifik klinisk vurdering kræver skildbruskkontakt specifikke tests og procedurer for at bekræfte diagnosen. Følgende artikel gennemgår de forskellige kriterier for diagnose.
Hypothyroidisme
For at hjælpe med at diagnosticere eller udelukke hypothyroidisme, vil læger typisk starte med blodprøven, der måler thyreoideumstimulerende hormon (TSH).
Fra foråret 2003 havde de fleste amerikanske laboratorier et normalt interval fra omkring 0,5 til 5,5. Den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer har imidlertid for nylig anbefalet, at det normale interval revideres til 0,3 til 3,0. Med 5,5 som den øverste ende af det normale interval , betragtes en TSH over dette niveau som hypothyroid. Under de nyere retningslinjer kan en TSH over 3.0 dog diagnosticeres som hypothyroid.
Bemærk: Nogle praktiserende læger mener, at TSH-niveauer bør opretholdes på lavere niveauer under graviditeten. (Se hvad er de normale TSH-rækker under hver graviditets graviditet? )
Andre blodprøver, der kan gøres for at hjælpe med at diagnosticere hypothyroidisme, omfatter:
- Total T4 (Total Thyroxin) - et lavt Total T4 niveau sammen med en forhøjet TSH kan indikere hypothyroidisme.
- Gratis T4 (fri thyroxin) - et lavt fri T4 niveau sammen med en forhøjet TSH kan indikere hypothyroidisme.
- I alt T3 ( Total triiodothyronin ) - et lavt Total T3 niveau sammen med en forhøjet TSH kan indikere hypothyroidisme.
- Gratis T3 (fri triiodothyronin) - et lavt fri T3 niveau sammen med en forhøjet TSH kan indikere hypothyroidisme.
Hashimotos sygdom
Hashimotos thyroiditis er den autoimmune sygdom, der er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme. Den karakteristiske Hashimotos thyroiditis patient ville have høje TSH værdier og lave T3 og T4 (eller Free T3 og Free T4) niveauer.
En høj koncentration af thyroid autoantistoffer - især anti-TPO antistoffer - er også karakteristisk for Hashimoto's sygdom.
Graves 'sygdom og hypertyreose
Diagnosticering af hypertyreose kræver en fuldstændig klinisk evaluering, hvor lægen undersøger patienten og skjoldbruskkirtlen. Hyperthyroidisme kan sædvanligvis bekræftes ved hjælp af TSH, T4 (eller Free T4 ), T3 (eller Free T3) og Radioactive Iod Update (RAI-U) test. Den RAI-U-test, som visualiserer skjoldbruskkirtlen og dets evne til at absorbere jod, bruges også til at diagnosticere hyperthyroidisme og hjælpe med at afgøre, om hyperthyroidismen skyldes Graves sygdom. Diagnostiserende graves sygdom indebærer også ofte tegn på forhøjede thyreoideceptorantistoffer (TRAb) / thyreoidea-stimulerende immunoglobuliner (TSI).
Et omfattende overblik over graves sygdom og hypertyreose diagnosticeres i denne artikel: Diagnose af graves sygdom / hypertyreose .
struma
Flere trin kan være involveret i diagnosticering af goiter:
- Undersøgelse og observation af din halsforstørrelse
- En blodprøve for at afgøre, om din skjoldbruskkirtlen producerer uregelmæssige mængder thyroidhormon
- Antistoffer test , for at bekræfte, at autoimmun sygdom, der kan være årsagen til din goiter
- En ultralydstest til vurdering af størrelsen af udvidelsen
- En skjoldbruskkirtelsøgning med radioaktiv isotop, der giver et billede af skjoldbruskkirtlen og giver visuel information om arten af skjoldbruskkirtlenes forstørrelse (bemærkning: På grund af potentiel skade på barnets skjoldbruskkirtlen er disse ikke gjort under graviditet eller amning)
knuder
Noduler evalueres normalt ved hjælp af følgende metoder:
- En blodprøve for at bestemme, om dine knuder producerer skjoldbruskkirtelhormon
- Radioaktivt jodoptagelse (RAI-U)
- En ultralyd af din skjoldbruskkirtel, for at bestemme om nodulet er fast eller væskefyldt
- En nålestik eller nålbiopsi i dine knuder, for at vurdere, om knuderne kan være kræftige
Siden 2011 har der været en specialiseret nålepåvirkningsproces , som eliminerer ubestemte og uafsluttede FNA-biopsi-resultater. Denne test kaldes Veracyte Afirma Thyroid Analysis .
Skjoldbruskkræft
Thyroid cancer diagnose kan involvere en række procedurer og test, herunder en fysisk eksamen, biopsi, billedbehandlingstest og blodprøver. Denne artikel giver et overblik over diagnoseprocessen.
Generelt er der imidlertid for alle undtagen gravide patienter en RAI-U udført for at hjælpe med at identificere om nodulerne er kolde, hvilket betyder, at de har større potentiale for at være kræft.
Hvis en knude er mistænkt for at være kræft, udføres en fine nål aspiration (FNA) biopsi . Væske og celler fjernes fra forskellige dele af nodulen, og disse prøver evalueres derefter af en patolog. Mellem 60 og 80 procent af FNA-testene viser, at knuderen er godartet. Kun om en af 20 FNA-tests afslører kræft. Resten af sagerne er klassificeret som "mistænkelige". Typisk fjernes mistænkelige knuder kirurgisk for biopsi, at udelukke eller diagnosticere kræft.
Kilde
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar's The Thyroid: En grundlæggende og klinisk tekst. 9. udgave. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.