Kontrast vil fremhæve områder af aktiv inflammation
For mange af jer, der gennemgår MR i hjernen og / eller rygmarven er en accepteret del af din MS diagnose. Men selv MR'er kan være udfordrende at forstå, da der er forskellige typer, og nogle er givet i kontrast, mens andre ikke er.
Med det her er et resumé af hvorfor og hvordan "kontrast" (gadolinium) anvendes i MR til diagnosticering eller monitorering af multipel sklerose.
Oversigt over gadolinium og hvorfor det kaldes "kontrast"
Gadolinium, også kaldet "kontrast", er en stor kemisk forbindelse, der injiceres i en persons blodår under en MRI-scanning af en tekniker.
Gadolinium kan normalt ikke passere fra blodbanen ind i hjernen eller rygmarven på grund af et lag af beskyttelse i en persons krop kaldet blod-hjernebarrieren. Men under aktiv inflammation i hjernen eller rygmarven, som i løbet af et MS-tilbagefald, er blod-hjernebarrieren forstyrret, hvilket tillader gadolinium at passere igennem.
Gadolinium kan så komme ind i hjernen eller rygmarven og lække ind i en MS læsion, belyser den og skaber et fremhævet punkt på en MR.
Betydning bag en MS-læsion, der "lyser op"
Formålet med en gadolinium-forstærket magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning er at give din læge en indikation af alderen af dine MS læsioner, som om en MS- tilbagefald sker nu, eller om der opstod et stykke tid siden.
Hvis en læsion på MR-strålen lyser, betyder det, at der er opstået aktiv betændelse som regel inden for de sidste to til tre måneder. Aktiv betændelse betyder, at myelin (den fede kappe, som isolerer nervefibre) bliver beskadiget og / eller ødelagt af en persons immunceller.
Hvis en læsion på en MR ikke lyser, efter at gadolinium injiceres, er det sandsynligvis en ældre læsion-en, der opstod mere end 2 til 3 måneder siden.
Med andre ord hjælper brugen af kontrast en neurolog med at bestemme en læsions alder.
Alligevel er det vigtigt at forstå, at en MS læsion set på en MR ikke nødvendigvis forårsager symptomer. Disse læsioner kaldes "tavse" læsioner. På samme måde kan det være vanskeligt nogle gange at korrelere et specifikt symptom med en specifik læsion på hjernen eller rygmarven.
Også ikke alle læsioner repræsenterer MS, hvorfor en MR ikke kan bruges alene til at diagnosticere eller overvåge en persons MS. Lesioner set på en MR kan være et resultat af aldring eller andre sundhedsmæssige forhold som slagtilfælde, traume, infektion eller migræne. Nogle gange har mennesker en eller flere læsioner på deres MR, og lægerne kan ikke forklare hvorfor.
Desuden gør læsioner interessante ting. Nogle gange bliver de betændt igen og igen og danner i sidste ende sorte huller, som repræsenterer områder med permanent eller alvorlig myelin- og axonskader. Forskning tyder på, at sorte huller korrelerer med en persons MS-relaterede handicap. Nogle gange helbreder læger og reparerer sig selv (og forsvinder endda).
Hvorfor kontrast kan bestilles af din neurolog
I sidste ende vil din neurolog sandsynligvis kun bestille kontrast til din MR, hvis han mistanke om, at din sygdom er aktiv, hvilket betyder at du har et tilbagefald (nye eller forværrede neurologiske symptomer) eller for nylig haft et tilbagefald.
Hvis du går ind for din periodiske MR til at bestemme, hvordan din sygdom udvikler sig, er der normalt ikke kontrast. I dette tilfælde vil din læge se, om din MR viser mere MS-aktivitet, hvilket typisk betyder større og flere læsioner.
I dette tilfælde kan din læge foreslå, at du ændrer din sygdomsmodificerende behandling , selv om dette er endda lidt kontroversielt. I stedet foretrækker nogle neurologer at skifte en persons medicin kun, hvis han eller hun er uoverensstemmende med bivirkninger eller deres symptomer forværres (baserer beslutninger på personens samlede kliniske billede, end hvad deres MR viser).
Et ord fra
Selv om det er godt at forstå din hjerne- og rygmarvs-MR, så prøv ikke at blive for hængt på antallet eller placeringen af dine læsioner eller pletter. I stedet er det bedre at fokusere på at forbedre dine symptomer, føle dig godt og holde dig så glad og sund som muligt. Bliv vidende om din sygdom og de værktøjer, der bruges til at få adgang til det, især MR'er, som bliver mere savner og dermed endnu mere nyttige.
Kilder:
Birnbaum, MD George. (2013). Multipel sklerose: Klinikens vejledning til diagnostik og behandling, 2. udgave. New York, New York. Oxford University Press.
> Giorgio A et al. Relevans af hypointense-hjernens MR-læsioner med henblik på langvarig forværring af klinisk handicap ved recidiverende multipel sklerose. > Mult Scler 2014 Feb; 20 (2): 214-9
National MS Society. MR scanning.