Multipel sklerose behandling

En oversigt over behandling med multiple sclerose

Sygdomsmodificerende medicin er et vigtigt første skridt til at passe på din MS. Mens de ikke direkte hjælper dine symptomer, arbejder de bag kulisserne for at bremse din tilstand.

Når det er sagt, er der en række terapier til at løse dine udfordrende MS symptomer. Disse omfatter medicin, rehabiliteringsstrategier og komplementære terapier, som meditation og refleksologi.

Mens der ikke er nogen kur mod MS, kan du leve godt med denne sygdom.

Faktisk kan leve og beskæftige sig med MS bare udløse en indre styrke, som du aldrig engang vidste du havde.

Sygdomsmodificerende lægemidler

Videnskabelige undersøgelser af sygdomsmodificerende lægemidler til MS har vist, at de ikke kun mindsker antallet af tilbagefald, som en person har, men også hvor alvorlige eller alvorlige disse tilbagefald er. Desuden tyder undersøgelser på, at sygdomsmodificerende lægemidler mindsker antallet og størrelsen af læsioner (som det ses på MR-er i hjernen og / eller rygmarven) og sænker den samlede progression af MS.

På grund af disse undersøgelser anbefaler det nationale MS Society stærkt folk, der nyligt er diagnosticeret med tilbagefald af former for MS, til at begynde at blive behandlet med en sygdomsmodificerende terapi med det samme. Det antages, at jo tidligere du starter, jo højere er din chance for at reducere din sygdomsbyrde.

Der er i øjeblikket femten medicin godkendt af USAs Food and Drug Administration (FDA) til behandling af tilbagefaldende former for MS (mennesker med tilbagefaldsmedlemmer MS og personer med primær progressiv eller sekundær progressiv MS, der stadig oplever relapses). Et af disse lægemidler er også godkendt til personer med primær progressiv MS (Ocrevus), og den ene er også godkendt til sekundær progressiv MS (Novantrone).

injektioner

Der er otte medicin, der injiceres enten i en muskel (intramuskulær) eller under huden i dit fedtvæv (subkutan). Fem af disse lægemidler er interferonterapier og omfatter:

Interferoner er proteiner, som normalt produceres af en persons immunsystem som reaktion på en viral infektion. Det antages, at for mennesker med MS, interferon terapier modulere en persons immunrespons, hvilket fører til en reduktion i myelin-rettede angreb i en persons hjerne og rygmarv. Myelin isolerer nervefibre, og når det er beskadiget eller ødelagt (som forekommer hos MS), kan nerver ikke kommunikere til hinanden.

Interferonterapier tolereres generelt godt, men kan forårsage smerte eller rødme på hudstedet, hvor lægemidlet injiceres. Derudover oplever nogle mennesker influenzalignende symptomer med denne type terapi, selvom det har tendens til at blive bedre med tiden.

Afhængigt af det specifikke interferon du tager, kan din læge overvåge blodarbejde (som lever eller blodcelleprøver) eller stille spørgsmål om din medicinske historie, før du ordinerer det.

For eksempel kan din læge spørge, om du har en historie med depression - som kan forværre interferonbehandling.

To andre MS injicerbare sygdomsmodificerende lægemidler er Copaxone og Glatopa (den generiske, billigere form af Copaxone). Ligesom interferonbehandling er videnskabsmænd ikke helt sikre på, hvordan Copaxone eller Glatopa virker, men det antages, at disse lægemidler efterligner et protein, der udgør myelin, i sidste instans forvirrer immunsystemet mod at angribe ægte myelin.

En fælles bivirkning af Copaxone og Glatopa er en reaktion på injektionsstedet, svarende til interferonbehandling. Roterende indsprøjtningssteder og anvendelse af en varm komprimering før indsprøjtning kan være nyttige til at minimere en sådan reaktion.

Endvidere oplever omkring 16 procent af de personer, der tager Copaxone eller Glatopa, en reaktion efter injektion, som kan forårsage alarmerende symptomer som et racerende hjerte eller angst. Den gode nyhed er, at disse symptomer normalt forsvinder inden for 15 minutter og ikke har nogen langsigtede konsekvenser.

En anden injicerbar sygdomsmodificerende medicin er Zinbryta (daclizumab).

Denne medicin er et antistof mod et molekyle kaldet CD25 på T-celler, som er infektionsbekæmpende celler i dit immunsystem. Zinbryta menes at reducere MS læsioner ved at reducere antallet af T-celler i kroppen, som er kendt for at angribe myelin i MS. Zinbryta gives en gang om måneden under huden. På grund af det faktum, at det har potentiale til at forårsage alvorlige livstruende leverproblemer og immunsystemrelaterede problemer, kan Zinbryta kun ordineres gennem et specielt program.

Mundtlige terapier

Der er fem orale MS-sygdomsmodificerende terapier, hvilket er et godt alternativ til personer, der ikke kan tolerere injektioner eller til personer, hvis MS fortsætter med at udvikle sig, selvom interferonbehandling og / eller Copaxone.

Gilyena (fingolimod) er en pille taget en gang om dagen. Det virker primært ved at forhindre visse immunceller i at forlade lymfeknuderne. Da T-celler sidder fast i lymfeknuderne, kan de ikke komme ind i hjernen og rygmarven og derfor forårsage læsioner .

Der er en række bivirkninger forbundet med Gilyena som hovedpine, influenza, diarré og rygsmerter.

Gilyena kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger som sløret syn, vejrtrækning eller leverproblemer og infektioner. På grund af Gilyena's potentiale til at forårsage en bremsning i hjertet, er det nødvendigt at overvåge i seks timer efter den første dosis i en sundhedssektor.

En anden oral MS-medicin er Tecfidera (dimethylfumarat) -piller taget to gange dagligt. Denne medicin aktiverer en vej i kroppen, som normalt tændes, når cellerne er stressede. Med andre ord hjælper det med at beskytte celler, selv om netop hvordan dette virker i en person med MS er uklart.

Almindelige bivirkninger af Tecfidera er rødme, kvalme, diarré og mavesmerter. Alvorlige bivirkninger omfatter en alvorlig allergisk reaktion, udviklingen af progressiv multifokal leukoencefalopati (en livstruende hjerne tilstand) og en nedsættelse af en persons infektionsbekæmpende celler.

Aubagio (teriflunomid) tages en gang dagligt og kan forårsage hovedpine, hårtynding, diarré, kvalme eller unormale leverblodprøver. Aubagio virker ved at undertrykke immunforsvaret, så det kan prædisponere mennesker mod infektioner.

Da Aubagio kan forårsage leversvigt, vil din læge kontrollere dine leverblodtest inden du starter medikamentet og derefter periodisk efterfølgende. Aubagio er også et stof af graviditetskategori X, så det kan ikke bruges, når en kvinde er gravid, eller hvis hun planlægger at blive gravid.

infusioner

Lemtrada (alemtuzumab) er en infunderet MS-sygdomsmodificerende medicin givet i fem dage i træk og derefter tre dage i træk et år senere. På grund af det faktum, at der er en række FDA advarsler knyttet til Lemtrada, kan den kun gives via et specielt program og er forbeholdt personer med MS, der har haft utilstrækkelig respons på to eller flere andre sygdomsmodificerende lægemidler.

En anden infunderet sygdomsmodificerende medicin er Novantrone (mitoxantron), et kemoterapidrug, der gives hver tredje måned. Udover at behandle tilbagevendende former af MS , kan mitoxantron også anvendes til behandling af sekundær progressiv MS . Mitoxantron kan forårsage hjertebeskadigelse, så det kan kun gives et begrænset antal gange. Det har også været forbundet med udviklingen af akut myeloid leukæmi (AML).

En tredje infunderet MS-sygdomsmodificerende medicin er Tysabri (natalizumab) , som gives hver 28. dag. Det kan kun administreres i et godkendt infusionscenter på grund af risikoen for udvikling af progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) - en potentielt dødelig infektion i hjernen, der er forbundet med JC-viruset .

Ocrevus (ocrelizumab) er den nyeste FDA-godkendte MS-terapi, godkendt til både tilbagevendende MS og primær progressiv MS (den første nogensinde). Det gives som en infusion hvert halve år.

Som et humaniseret monoklonalt antistof binder Ocrevus til et molekyle på B-celler kaldet CD20, hvorved antallet af B-celler reduceres i en persons blodbanen. Foruden T-celler er B-celler en anden type immunsystemcelle, der antages at spille en rolle i myelinskader og -tab.

Kommende terapier

Den gode nyhed er, at forskere lærer mere og mere om MS hver dag, hvilket også betyder at nye, bedre terapier kommer frem. Nogle potentielle lægemidler (som visse monoklonale antistoffer) er i de tidligere faser af undersøgelsen. Andre terapier, som stamceltransplantation og østriol , er mere kontroversielle - for det meste fordi der ikke er store videnskabelige undersøgelser for at sikkerhedskopiere deres anvendelse.

Endelig er et udviklende forskningsområde den rolle, som diæt i MS, herunder vitamin D- tilskud og tarmbakterier . Mens der ikke er nogen specifik kost (som den svane diæt), som folk med MS bør absolut følge, anbefales en samlet sund kost, der er rig på fiber og lavt fedtindhold, af det nationale MS Society.

Behandling af symptomer

Mens det er vigtigt at være på en sygdomsmodificerende medicin til din MS, er det også vigtigt at maksimere din komfort og funktion. Faktisk er coping med MS en daglig proces for de fleste mennesker, der kræver en tankevækkende plan for, hvordan du kan styre dagen optimalt under vægten af ​​dine begrænsninger.

Den gode nyhed er, at der er rigelige terapier til at hjælpe en person med MS eller deres elskede føler sig godt og håndterer ubehagelige eller belastende symptomer. Disse behandlinger omfatter:

Et symptom, der især er ødelæggende for mange mennesker med MS, er træthed - en altomfattende brutal udmattelse, der kan gøre enkle aktiviteter som at klæde sig om morgenen eller koncentrere sig om en film udfordrende og ubehagelig. Men der er mange strategier til at bekæmpe det, herunder:

Ligesom træthed er der forskellige behandlinger til andre MS-relaterede symptomer. For eksempel kan komplementær terapi meditation bruges til behandling af MS-relateret smerte, som kan medicin som gabapentin til nerve-relaterede smerter og muskelafslappende midler til muskelrelaterede smerter ( spasticitet ).

At se en specialist kan også være til hjælp til at håndtere dine symptomer. En urolog eller gynækolog kan muligvis rådgive eller yde behandlinger til behandling af MS-relateret seksuel dysfunktion, som erektil dysfunktion hos mænd eller nedsat vaginal / klitorisk sensation hos kvinder. En neuropsykolog kan hjælpe en person, der kæmper med kognitiv dysfunktion . For personer med MS, der har brug for hjælpemidler, kan en fysisk og ergoterapeut medvirke til at maksimere uafhængighed og funktion inden for dit hjem og på arbejdspladsen.

Et ord fra

Prøv at være tålmodig, da du og din MS-sundhedspleje sorterer det bedste behandlingsregime - en delikat balance mellem at bremse din MS samtidig med at du minimerer bivirkninger og maksimerer, hvordan du føler. Husk, at MS er en unik sygdom, så hvad der virker for en ven eller en elsket, er måske ikke bedst for dig.

Da din sygdom skrider frem eller forbedres efter et tilbagefald, kan dine symptomer og behandlingsbeslutninger ændre sig. Forsøg at forblive fleksibel og kommunikere dine tanker og bekymringer med din neurolog. Fortsæt med at være stærk på din MS rejse.

> Kilder:

> Bloomgren G et al. Fare for natalizumab-associeret progressiv multifokal leukoencefalopati. N Engl J Med . 2012 maj 17; 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimethylfumarat: en gennemgang af dets anvendelse hos patienter med recidiverende remitterende multipel sklerose. CNS-lægemidler . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Hvordan virker fingolimod (Gilyena) gran i behandlingsalgoritmen for højt aktiv recidiverende remitterende multipel sklerose? Front Neurol . 2013; 4: 10.

> Lycke J. Monoklonale antistofterapier til behandling af recidiverende remitterende multipel sklerose: differentieringsmekanismer og kliniske resultater. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.

> National MS Society. Sygdomsmodificerende terapier til MS .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S. & Janbozorgi, M. (2014). Anvendelse af komplementær og alternativ medicin i multipel sklerose. Journal of Traditional Complementary Medicine , jul-sep; 4 (3): 145-52.