Det er stadig for tidligt at fortælle, men en interessant terapi kan være i horisonten
En canadisk undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine antyder, at personer med klinisk isoleret syndrom til multipel sklerose (kaldet CIS), der tager antibiotikumminocyclinen, kan have en lavere risiko for at udvikle fuldblæst multipel sklerose.
Der er bestemt en stor appel til at tage minocyclin som terapi til CIS, da det er billigt, nemt at tage (det er en oral medicin) og har en rimelig god sikkerhedsprofil.
Hvordan sammenligner det dog med andre sygdomsmodificerende behandlinger som Betaseron eller Avonex? Desuden er undersøgelsen, der viser dets effektivitet, lille, så der kræves større forsøg for virkelig at bestemme dens fordel.
Lad os se nærmere på denne potentielt nye behandling. Selv om det måske eller måske ikke virker, kan man forstå, hvorfor "bag", hvordan et antibiotikum muligvis forhindrer udviklingen af MS, er fascinerende i sig selv.
Minocyclin som en potentiel behandling for CIS
Inden du tager et kig ind i undersøgelsen bag minocyklin som terapi for CIS, er det vigtigt at forstå, hvad klinisk isoleret syndrom til MS er, og hvordan minocyclin endda kunne betragtes som en potentiel behandling.
Hvad er klinisk isoleret syndrom?
Klinisk isoleret syndrom til multipel sklerose eller CIS refererer til personer, som oplever "MS-lignende" symptomer i mindst 24 timer, og disse symptomer kan eller måske ikke korrelere med læsioner, der ses på en MR.
Den kicker er, at udover denne første episode er der ingen andre spor, at en person havde tidligere MS-tilbagefald , enten ved deres historie eller ved deres MR (der er ingen andre MS-relaterede hjerneskader).
Med andre ord har en person simpelthen ikke tilstrækkelig klinisk eller radiografisk dokumentation til at modtage en diagnose af MS.
En anden udfordring med at diagnosticere CIS er, at en læge skal bekræfte, at en persons "MS-lignende" symptomer (fx optisk neuritis ) skyldes et tab af myelin-beskyttelsesdækket over nerveceller i hjernen og rygmarven.
Dette kan kræve yderligere test som lændepinden eller fremkaldte potentialer , såvel som at udelukke andre MS-imiterende tilstande som infektion eller andre autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus).
Det er her, hvor tingene kan blive vanskelige, da en neurolog skal bruge hans eller hendes bedømmelse for at afgøre, om en person med et klinisk isoleret syndrom til MS bør undergå behandling med en sygdomsmodificerende terapi.
Normalt anbefales behandling, hvis en person med CIS har en MR, der viser læsioner klassisk set i MS.
Hvad er Minocycline?
Minocycline er et antibiotikum, så det er en medicin, der bruges til at forhindre vækst af bakterier. Det er vant til at behandle en række medicinske tilstande som acne eller lunge-, genital- og hudinfektioner.
Du kan måske undre sig over, hvordan man tager minocyklin muligvis til gavn for nogen i fare for at udvikle MS. Nå har forskere fundet minocyklin for at få antiinflammatoriske egenskaber, så det kan berolige en persons immunsystem, foruden at forhindre spredning af bakterier.
Det er muligt, at minocyklinens antiinflammatoriske egenskab stammer fra dets evne til at ændre bakterierne i en persons tarm, da disse bakterier spiller en central rolle i reguleringen af en persons immunsystem.
Minocyclin menes også at forhindre migrering af visse immunsystemceller, der angriber myelin i hjernen og rygmarven.
Endelig antyder forskning, at minocyclin kan beskytte nerveceller ved at forhindre deres død. Dette er en anden mekanisme, hvorigennem det kan komme dem til gode med CIS.
Hvad viste undersøgelsen?
I løbet af 4 år blev 142 deltagere med CIS fra 12 forskellige canadiske MS klinikker randomiseret til at modtage enten 100 mg minocyclin to gange om dagen eller placebo.
Alle deltagerne havde oplevet deres første CIS-relaterede symptomer inden for 180 dage før studiet begyndte. Størstedelen af deltagerne var kvinder (68 procent), og dette er typisk for CIS (det er mere almindeligt hos kvinder), hvor gennemsnitsalderen er ca. 36 år.
Undersøgelsen var dobbeltblind, hvilket betyder, at hverken deltagerne eller efterforskerne vidste, om de fik minocyclin eller placebo.
Deltagerne fortsatte med at tage medicinen (eller placebo), indtil de enten blev diagnosticeret med MS eller indtil 24 måneder efter, at de først begyndte at tage minocyklin (eller placebo).
Resultater viste, at inden for 6 måneder efter at deltagerne begyndte at tage minocyklin udviklede 33 procent MS sammenlignet med 61 procent af deltagerne, der tog placebo. Dette er en kæmpe forskel på næsten 28 procentpoint.
Efter justering for antallet af baseline MS læsioner gik forskellen ned til 18,5 procent, hvilket stadig er ganske overbevisende. Årsagen til denne tilpasning er, at kriterierne for diagnosticering af MS blev revideret i løbet af denne undersøgelse. Ifølge de reviderede 2010 McDonald-kriterier kunne en person diagnosticeres med MS, hvis de har MRI-bevis for MS-hjerneskade, selvom de ikke havde symptomer relateret til disse læsioner.
Mens risikoen for at omdanne fra CIS til MS var signifikant lavere hos dem, der tog minocyclin efter 6 måneder i forhold til placebo, var det desværre ikke ved 24 måneder.
Hvordan sammenligner minocyclin med andre terapier til CIS?
Resultaterne af denne undersøgelse ligner andre behandlinger, der anvendes til CIS som Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) og Aubagio (teriflunomid), hvilket betyder at 6 måneder viste disse terapier alle sammen mindre risiko for udvikling FRK.
Imidlertid er der ikke noget hoved til forsøg med at undersøge minocyclin til en af de ovennævnte behandlinger, så det er stadig for tidligt at fortælle, hvordan det virkelig sammenligner.
Alt i alt, mens minocyclin er tiltalende som en billig og sikker medicin, var undersøgelsen, der undersøgte sin fordel som en terapi for CIS, lille og havde nogle andre studierelaterede begrænsninger.
Større studier er stadig nødvendige for at anse dette for en virkelig værdifuld og effektiv behandling.
Er der en downside at tage minocycline?
Du kan undre dig over, om der er en ulempe for at tage minocyclin, som om det er sikkert eller forårsager ubehag. Dette er vigtigt, fordi vedhæftning til to gange om dagen medicin kan være udfordrende nok, og hvis det får dig til at føle sig uheldig, bliver denne overholdelse endnu vanskeligere.
Almindelige bivirkninger, der kan forekomme med minocyclin, omfatter:
- Diarré
- Svimmelhed eller lethed
- Hovedpine
- Tand misfarvning (som en graying af tænder og mund)
- Følsomhed over for solen (du kan blive værre end normal solskoldning)
- Svampeinfektioner (for eksempel vaginale gærinfektioner)
Der er også nogle sjældne men alvorlige komplikationer, der kan forekomme med minocyclin som pseudotumor cerebri . Desuden er minocyclin kontraindiceret under graviditet og sygepleje, og det kan nedsætte effektiviteten af p-piller.
På trods af de nævnte bivirkninger har minocyclin imidlertid en samlet god sikkerhedsprofil, og folk har en tendens til at gøre det fint med det.
Selvfølgelig skal du som medicinsk medicin fortælle omhyggeligt med din læge om de potentielle risici ved at tage minocyclin i forhold til dens fordel (hvis den nogensinde er godkendt til brug i CIS) samt gennemgå alle dets potentielle bivirkninger.
Et ord fra
Selvom resultaterne af denne undersøgelse er spændende, er det simpelthen et babystrin i retning af at forhindre MS i at forekomme hos mennesker, der diagnosticeres med tidlige symptomer. Der kræves flere studier på minocyklin, især da forskningen stadig er blandet om resultaterne.
For eksempel viste en undersøgelse, at minocyclin givet med Beta-Seron ikke forbedrede sygdomsbekæmpelsen hos mennesker med tilbagefaldende remitterende multipel sklerose. Denne modstridende forskning tyder kun på, at der skal udføres mere forskning, før neurologer begynder at give deres patienter et MS-tetracyclin-antibiotikum.
> Kilder:
> Marcus JF, Waubant EL. Opdateringer af klinisk isoleret syndrom og diagnostiske kriterier for multipel sklerose. Neurohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Prøve af minocyclin i et klinisk isoleret syndrom af multipel sklerose. N Eng J Med. 2017 juni 1; 376 (22): 2122-33.
> Multiple Sclerosis Society of Canada. (Maj 2017). FAQ for oftecyklin for klinisk isoleret syndrom (CIS).
> Sørensen PS et al. Minocyclin tilsat til subkutan interferon β-1a i multipel sklerose: randomiseret RECYCLINE-undersøgelse. Eur J Neurol. 2016 maj; 23 (5): 861-70.