Når du har telltale symptomer på halsbrand og regurgitation, kan gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) ofte diagnosticeres med blot en fysisk undersøgelse og en gennemgang af en detaljeret historie af dine symptomer. Men hvis du ikke har disse klassiske røde flag, bliver dine symptomer ikke bedre med behandling, eller din læge ønsker at kontrollere potentielle komplikationer, du kan have test som en øvre endoskopi, en ambulatorisk syre (pH) overvågning af undersøgelser, spiserørmanometri eller en bariumsølgning af røntgenbilleder.
Test og procedurer
Hvis din læge beslutter at lave tests for at bekræfte, at du har GERD eller at tjekke for komplikationer, der kan skyldes GERD, er disse nogle af de procedurer, der rutinemæssigt anvendes. Afhængigt af dine forhold og testresultater kan du have mere end én.
Øvre Endoskopi
Øvre endoskopi udføres på et hospital eller en ambulant facilitet. Først vil du få en beroligende for at holde dig afslappet gennem hele proceduren. Din læge vil sprøjte halsen for at tåle den og glide et tyndt, fleksibelt plastrør kaldet endoskop ned i halsen.
Et lille kamera og lys i endoskopet giver din læge mulighed for at se overfladen af din spiserør og søge efter abnormiteter. Under proceduren kan din læge også fjerne et lille stykke væv, så det kan testes for komplikationer som Barretts spiserør.
Hvis du har haft moderate til svære symptomer, og denne procedure afslører nogen skade på din spiserør, er der normalt ikke behov for andre test for at bekræfte GERD.
Ambulatorisk syre (pH) overvågningsundersøgelse
I denne test, som udføres på et hospital eller ambulant center, lægger lægen et lille rør gennem din næse eller mund ind i spiserøret, der bliver der i 24 timer. Den anden ende af røret forbinder til en lille skærm. Mens du går om dine normale aktiviteter, når og hvor meget syre kommer op i din spiserør, måles og registreres.
En ambulerende syreovervågning er nyttig, når du har GERD-symptomer, men ingen esophageal skade. Fremgangsmåden er også nyttig til at opdage, om respiratoriske symptomer, herunder hvæsen og hoste, udløses ved tilbagesvaling. Denne test anses for at være den mest nøjagtige til at detektere syre reflux.
En anden form for pH-overvågning sker med en kapsel placeret i din spiserør i stedet for et rør. Kapslen sender trådløst syremålinger til en modtager, du har på dit talje. Du holder også styr på dine symptomer ved at trykke på bestemte knapper på modtageren og holde en dagbog med aktiviteter som når du spiser, og når du ligger ned.
Esophageal Manometry
Denne test måler sammentrækningerne i spiserøret, når du svelger. Det kan vise, om dine GERD symptomer skyldes at din sphincter muskel er svag og identificere andre problemer med din spiserør, der kan forårsage dine symptomer i stedet for GERD.
Det er gjort ved at numre din hals og derefter placere et tyndt rør gennem din næse i din mave. Røret trækkes derefter ind i din spiserør, mens du svælger, mens en computer tager målinger og registrerer de sammentrækninger, som spiserøret gør i forskellige områder. Dette kan gøres på din læge kontor.
Imaging
Din læge ønsker måske at se på din øvre gastrointestinale (GI) kanal, især hvis han eller hun mistanke om, at du har en hiatal brok eller et problem med din spiserør.
Barium Swallow Radiograph
Denne test udføres på et ambulant center eller et hospital og bruger røntgenstråler i din øvre GI-kanal til at hjælpe med at opdage abnormiteter, selvom det ikke kan vise GERD. Under denne test sidder du eller står foran en røntgenmaskine og drikker en tyk, chalky bariumopløsning, da røntgenstråler tages, så din læge kan se, hvordan barium bevæger sig gennem munden og spiserøret. Du kan også drikke en tyndere bariumopløsning og / eller sluge en bariumpille, mens billederne igen tages.
Efter testen kan du føle dig oppustet eller kvalme, og du kan have lette afføring fra barium. Mild øsofageal irritation vil ikke ses på denne test, selvom indsnævring (stramninger) af spiserøret, sårene og en hiatal brok vil.
Differentielle diagnoser
Der er flere lidelser, der har symptomer, der kan overlappe med GERD. Heldigvis kan alle disse betingelser skelnes fra GERD ved hjælp af de samme test som beskrevet ovenfor.
esophagitis
Symptomer, der ligner GERD, kan optræde, når du har betændelse i spiserøret (esophagitis) i stedet for GERD. Esophagitis kan skyldes en eller flere af disse faktorer:
- Tager visse lægemidler, der kommer i kontakt med din spiserør i alt for længe, hvilket hovedsagelig skyldes at de ikke tager dem med nok vand. Lægemidler, der er forbundet med at forårsage esophagitis, indbefatter antibiotika, såsom tetracyclin og doxycyclin; smertestillende midler som aspirin, motrin (ibuprofen) og aleve (naproxennatrium); kaliumchlorid; biphosphonater som Fosamax (alendronat); og quinidin.
- En højere end normal koncentration af hvide blodlegemer i din spiserør forårsaget af en allergisk reaktion, sur reflux eller begge dele. Dette kaldes eosinofil esophagitis.
- En viral, bakteriel eller svampeinfektion i din spiserør.
Din læge kan skelne mellem disse og GERD ved hjælp af esophageal manometri og en øvre endoskopi med en vævsbiopsi.
Esophageal Issues
Hvis du oplever sværhedsvanskeligheder, et symptom på GERD, kan dette i stedet skyldes spiserørring eller -baner, en esophageal motilitetsforstyrrelse, en esophageal stricture eller endda esophageal cancer. Som esophagitis kan disse problemer også skelnes fra GERD med spiserørmanometri og en øvre endoskopi med en vævsbiopsi.
Reflux Overfølsomhed og Funktionel Halsbrand
At have hyppig halsbrand kan være på grund af reflux overfølsomhed eller funktionel halsbrand snarere end GERD. Begge disse lidelser er ret almindelige. Reflux overfølsomhed har de samme symptomer som GERD, men en endoskopi vil komme ud normalt og de almindeligt anvendte medicin til halsbrand vil normalt ikke hjælpe.
Funktionel halsbrand, som ligner tilbageløbsoverfølsomhed, har også de samme symptomer som GERD, reagerer ikke på halsbrandmedicin, og vil føre til et normalt endoskopi resultat, men symptomerne skyldes ikke tilbagesvaling, som de har tilbagesvaling overfølsomhed . Din læge kan fortælle forskellen mellem de to med den ovenfor beskrevne pH-overvågningseksamen, som også skelner dem fra GERD.
> Kilder:
> Kahrilas PJ. Kliniske manifestationer og diagnose af gastroøsofageal reflux hos voksne. Opdateret. Opdateret 6. marts 2018.
> Mayo Clinic Staff. Esophagitis. Mayo Clinic. Opdateret 14. oktober 2017.
> Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Mayo Clinic. Opdateret 9. marts 2018.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Diagnose af GER og GERD. US Department of Health og Human Services. Udgivet november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. En opdateret gennemgang af gastro-oesophageal reflux i pædiatri. Ekspertvurdering i Gastroenterologi og Hepatologi . 2015; 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.