En introduktion
Der er to hovedtyper af slagtilfælde . I sidste ende er begge et problem præget af, at blod ikke er i stand til at gå, hvor det skal. Ved iskæmisk slagtilfælde strømmer blod ikke gennem en blokeret arterie, og hjerneceller dør af mangel på ilt.
Hvad er en Intracerebral Blødning?
Ved hæmoragisk slag rammer blodet ud af en revet arterie direkte ind i hjernevæv frem for at strømme gennem blodkarrene. Når en arterie bryder i hjernen, skubber blodet hjernevæv til side, da det kæmper for plads inde i kraniet.
Som et resultat traumatiseres hjernevæv og kan dø. Hvis hjernevævet er fordrevet for meget, kan permanent skade og død resultere.
Hvad forårsager Intracerebral Blødning?
En almindelig årsag til intracerebral blødning er traume ; Somme tider forekommer blødningen imidlertid kun på egen hånd.
Den mest almindelige årsag til spontan intracerebral blødning er højt blodtryk ( hypertension ). Kronisk højt blodtryk kan svække arteriernes vægge, især dybt i hjernen, hvor små skibe forgrener sig fra større arterier. Når højt tryk skubber mod de svage blodkarvægge, kan arterien briste.
Det er heller ikke usædvanligt, at et iskæmisk slagtilfælde omdannes til et blødningsområde. Denne proces kaldes hæmoragisk omdannelse. Det iskæmiske slag svæver hjernevæv, og dødt hjernevæv er mere skrøbeligt end levende hjerne. Denne skrøbelighed omfatter væggene i andre blodkar, som så er mere tilbøjelige til at bryde.
Da iskæmisk slagtilfælde normalt behandles med blodfortyndere, bidrager medicin også til denne form for intracerebral blødning.
Mens højt blodtryk er den mest almindelige årsag til spontan intracerebral blødning, er den mest sandsynlige årsag til blødning varierende efter alder. Hos de ældre kan en lidelse kaldet cerebral amyloid angiopati føre til intracerebral blødning.
I denne lidelse opbygges et abnormt protein kaldet amyloid i væggene i blodkar. Dette gør blodkarene mere skrøbelige og let brudte. I modsætning til hypertensiv intracerebral blødning, som ofte sker dybt inde i hjernen, forårsager amyloid angiopati mere almindelig blødning ved kanten af hjernen. Hos børn er medfødte vaskulære abnormiteter den mere almindelige årsag til spontan intracerebral blødning. Heldigvis er disse relativt usædvanlige.
Andre bidragsydere til intracerebral blødning omfatter:
- hjernetumorer
- vaskulitis
- septisk emboli
- Moyamoya
- kokain og amfetamin
- infektioner såsom herpes simplex encephalitis
- blodfortyndende medicin
- medfødte blødningsforstyrrelser
Hvad er tegn på intracerebral blødning?
En person med intracerebral blødning kan have neurologiske tegn som følelsesløshed, prikkende eller svaghed, ligesom et iskæmisk slagtilfælde. De neurologiske symptomer vil afhænge af blødningens placering. Derudover kan blodet føre til øget tryk i kraniet, hvilket fører til hovedpine, kvalme, opkastning og faldende bevidsthed .
Fordi hjernevæv modstår kompression med blod, har symptomerne på intracerebral blødning tendens til at forværres i løbet af minutter til timer.
Dette er i modsætning til subarachnoid blødning, som sker pludselig.
Hvordan diagnostiseres intracerebral blødning?
Ud over at undersøge patienten vil lægerne ønske at bestille en hurtig computertomografi ( CT ) scanning af hovedet. Nyt blod vil vise sig skarpt på CT-scanninger.
Hvad er behandlingerne for intracerebral blødning?
Når en intracerebral blødning diagnosticeres, er der allerede sket en vis skade. Fokus vil være på at stoppe blødningen fra at blive værre. Blodtrykket skal styres tæt. Hvis der er en blodfortynder i patientens system, kan medicin gives for at omdanne den.
Det næste skridt er at forhindre eventuelle bivirkninger fra blødningen, såsom øget intrakranielt tryk. For at sikre, at patienten er godt omhyggelig, overføres de fleste patienter med intrakraniel blødning til en neurologisk ICU .
Hvad er chancerne for at genvinde fra intracerebral blødning?
Mellem 30 til 50 procent af personer med intracerebral blødning vil ikke overleve mere end et år. Placering og størrelse af blødningen, samt alder, helbred og niveau for bevidsthed for offeret, er alle faktorer i sandsynligheden for overlevelse. Hvis offeret var på en blodfortyndende medicin, er resultatet sandsynligvis værre.
Det er svært at sige, hvor ofte folk med intracerebral blødning vender tilbage til et godt niveau af uafhængig funktion. Nogle mennesker mener, at fordi blodet fortrænger hjernevæv snarere end direkte røver det af ilt, kan mennesker, der overlever et hæmoragisk slagtilfælde, faktisk have relativt gode resultater sammenlignet med personer med iskæmiske slag af tilsvarende størrelse. Det er dog svært at være sikker. Nylige estimater af et relativt godt resultat efter intracerebral blødning varierer fra 12 til 39 procent. Flere oplysninger er klart nødvendige.
Kilder:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologisk og Neurosurgical Intensive Care, fjerde udgave, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidens og 10 års overlevelse af intracerebral blødning i et befolkningsbaseret register. Slag. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidens, tilfælde af dødsfald og funktionelt resultat af intracerebralblødning over tid efter alder, køn og etnisk oprindelse: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.