En neuro-ICU er en intensiv afdeling, der beskæftiger sig med pleje af patienter med umiddelbart livstruende neurologiske problemer. Neuro-ICU'er blev til stede for 25 år siden som reaktion på behovet for mere specialiseret viden i vækstteknikkerne til at genkende og behandle neurologiske lidelser.
Problemer administreret i en Neuro-ICU
Generelt kan en patient indlægges til en neuro-ICU under følgende betingelser:
- postoperativ hjernetumor
- iskæmisk slagtilfælde
- subarachnoid blødning
- traumatisk hjerneskade
- intrakraniel blødning
- Guillain-Barre syndrom
- subdural hæmatom
- myasthenia gravis
- spinal trauma
- status epilepticus
- hjernebetændelse
- meningitis og andre infektioner i centralnervesystemet
Andre fordele
Området for neurointensive pleje dækker mere end blot en bred vifte af sygdomme. Det kræver også en specialiseret viden om visse mekanismer i kroppen, såsom hvordan hjernen styrer sin blodgennemstrømning og intrakranielt tryk . Det kræver også viden om neurologiske værktøjer som elektroencefalografi , tilføjes til de mere typiske forståelser af ventilatormekanik, hjertetelemetri og intensiv blodtryksovervågning og andre teknikker, der er mere typiske for en generel ICU.
Patienter med skade på deres nervesystem adskiller sig på meget vigtige måder fra patienter med skade på andre vigtige områder af kroppen.
For eksempel kan sygdomme i nervesystemet påvirke patientens evne til at bevæge sig og kommunikere. En neuro-ICU's personale skal derfor trænes i særlige undersøgelsesteknikker for at indsamle kritisk information.
Den personlige karakter af alvorlige neurologiske sygdomme kan heller ikke undervurderes. Neurologisk sygdom kan ændre, hvordan en person opfatter de kære og kan i væsentlig grad få dem til at opføre sig som en helt anden person.
Endnu værre, nogle neurologiske sygdomme kan synes at berøve os om, hvad der skabte os, hvem vi var, eller endda hvad gjorde os menneske. Den følelsesmæssige skrøbelighed, som disse ændringer kan provokere hos venner og familiemedlemmer, kræver særlig opmærksomhed. Dette bliver endnu vigtigere, når man diskuterer emner som hjernedød.
Neuro-ICU's historie
På nogle måder var de allerførste intensivcentre neuro-ICU'er. Behovet for ICU'er var fast etableret i 1950'erne på grund af den lammende effekt af polioviruset. Da paralyserede mennesker med polio mistede deres evne til at trække vejret, blev de placeret på den så nye teknologi for mekanisk ventilation .
I årtier har omsorgsenheder taget sig af enhver form for livstruende sygdom, især dem der førte til et behov for mekanisk ventilation. Behovet for mere specialiseret pleje blev imidlertid mere tydelig, da medicin blev mere kompleks. I 1977 blev den første store generelle akademiske neuro-ICU i Nordamerika startet på Massachusetts General Hospital. Derefter blev de stadig mere populære over hele landet og verden.
De fleste neuro-ICU'er findes i store akademiske hospitaler, hvor de får en stabil patientstrøm. Mindre hospitaler må muligvis ikke få nok patienter til at retfærdiggøre konstruktion af en neuro-ICU, og vil enten passe patienten i en generel ICU eller overføre patienten til et andet hospital.
Hvem arbejder i en Neuro-ICU
Neuro-ICU'er er meget tværfaglige. Neurologer, neurokirurger, intensivspesialister og anæstesiologer arbejder ofte tæt sammen med hold af højtuddannede sygeplejersker, respiratoriske terapeuter, ernæringseksperter og meget mere.
Fordelen ved at have så mange specialister er, at en bred vifte af ekspertise bringes i plejen af hver patient. Ulempen er, at medmindre der lægges stor vægt på, hvem der taler, er det nemt for venner og familier at blive forvirret over, hvem de snakker med og hvorfor. Denne potentielle forvirring forværres af, at sygehusarbejdere skal arbejde i skift, så hvem du snakker med sandsynligvis afhænger af tidspunktet på dagen.
For at undgå forvirring skal du sikre dig, at alle, der kommer ind, introducerer sig selv og beskriver deres rolle.
Sammenlignet med de generelle intensivcentre har neuro-ICU'er været forbundet med lavere dødelighed og kortere hospitalsophold for sygdomme som slagtilfælde, hjerneblødning og traumatisk hjerneskade. Intensive care units, generelt, kan være skræmmende og forvirrende steder, men med nøje opmærksomhed på god kommunikation kan en neuro-ICU være en bogstavelig livredder.
Kilder:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologisk og Neurosurgical Intensive Care, fjerde udgave, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon og Joseph Cooke, et al. Hvordan er pleje forskelligt for neurologiske patienter, der får adgang til en neurokritisk plejeenhed versus en generel ICU? Neurokritisk pleje, 2011, bind 15, nummer 3, sider 477-480