Symptomer på PML og multipel sklerose

Anerkendelse af PML-symptomer vs. de af en MS-tilbagefald

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) er en sjælden, men ofte dødelig hjerne sygdom forårsaget af JC-viruset . Denne virus holdes normalt kontrolleret af dit immunforsvar, så det ikke kan forårsage skade.

Men hvis dit immunforsvar svækkes af en sygdom, som hiv / aids , leukæmi , lymfom eller anden cancer eller undertrykt af en medicin, kan virussen genaktivere og skade din hjerne.

Hjerneskader forårsaget af PML kan føre til en række symptomer.

Mens PML er meget sjældent samlet, er det mere bekymrende, hvis du har multipel sklerose (MS), fordi nogle immunosuppressive lægemidler, der bruges til at behandle sygdommen, øger din risiko for at udvikle PML.

Tysabri (natalizumab) synes at være forbundet med den største risiko for PML. Andre immunosuppressive MS-medikamenter kan imidlertid også udgøre en risiko, herunder Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethylfumarat), Ocrevus (ocrelizumab) og muligvis andre.

PML-symptomer

MS i sig selv øger ikke din risiko for PML. Men hvis du eller en elsket tager en sygdomsmodificerende medicin, der undertrykker immunsystemet, gør du opmærksom på symptomerne på PML, så du kan være proaktiv og informeret til overvågning af denne alvorlige potentielle komplikation.

Som MS-symptomer varierer de, der er forbundet med PML, afhængigt af det eller de berørte hjernes område (er).

Symptomer kan omfatte:

PML vs MS-tilbagefald

Symptomerne på PML kan ofte ikke skelnes fra MS-tilbagefald. Dette er ikke overraskende, fordi begge sygdomme forårsager demyelinering, hvilket betyder ødelæggelse af det beskyttende stof, der omgiver nerver. Tab af dette beskyttende stof, kaldet myelin, forstyrrer overførslen af ​​elektriske signaler mellem din hjerne og krop.

Fordi symptomerne på PML og et MS-tilbagefald kan være næsten identiske, er det udfordrende at identificere PML i de tidlige stadier af sygdommen. Når det er sagt, er udviklingshastigheden for nye symptomer et fingerpeg, der hjælper med at skelne mellem, om de skyldes PML eller MS-tilbagefald. PML-symptomer opstår typisk ikke pludseligt, men udvikles og udvikles fremover i løbet af dage til uger.

Læger kan mere definitivt differentiere PML fra MS ved omhyggeligt at evaluere en persons symptomer. Fordi PML er en udbredt infektion i hjernen, forårsager det ofte mere end et nyt eller forværrende symptom, mens et enkelt sådant symptom er mere sandsynligt ved en MS-tilbagefald. Men det er simpelthen en anelse, ikke en hård og hurtig regel.

En anden vigtig måde at skelne PML fra et MS-tilbagefald er at undersøge MR-scanningen af ​​den berørte persons hjerne.

Ligesom MS forårsager PML hjerneskader synligt på MR, men de har en tendens til at afvige fra typiske MS læsioner i størrelse, form, placering og andre egenskaber.

En spinalkran til test af cerebrospinalvæsken til JC-viruset bruges også til at bekræfte en diagnose af PML. Endelig udføres en hjernebiopsi også nogle gange.

Et ord fra

Vi ved at forstå, at selv den eksterne mulighed for at udvikle PML er et meget alvorligt problem, når du tager visse MS-sygdomsmodificerende lægemidler. Hvis du er på Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus eller anden immunosuppressiv medicin til MS og bemærker nye eller forværrede symptomer, skal du kontakte din læge med det samme.

Selvom disse symptomer ikke altid angiver udviklingen af ​​PML, er øjeblikkelig medicinsk evaluering nødvendig, fordi denne sjældne hjerneinfektion er livstruende. Tidlig diagnose giver dig den bedste chance for et godt resultat, hvis du udvikler PML.

> Kilder:

> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risiko for Natalizumab-associeret Progressiv Multifokal Leukoencefalopati. N Engl J Med . 2012 maj 17; 366 (20): 1870-80.

> Greenlee JE. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). I: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional Version .

> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Drug-Associated Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: En klinisk, radiologisk og cerebrospinalvæskeanalyse af 326 tilfælde. J Neurol . 2016 263 (10): 2004-2021.

> National organisation for sjældne sygdomme. (2015). Progressiv multifokal leukoencefalopati.

> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistens og pathogenese af Neurotropic Polyomavirus JC. Ann Neurol . 2015 apr; 77 (4): 560-570.