Spørgsmål: Hvorfor har jeg brug for en pap smøre for at få p-piller?
Mange læger kræver, at du får en Pap smear for at få en recept til p-piller . Jeg plejede at tro på, at der var en god grund til dette. Jeg tog fejl. Tvinge kvinder til at få Pap smears for at få adgang til prævention er paternalisme værre. Der er ingen god medicinsk grund til at kræve en pap smear for antikonceptionsadgang.
Hvad der er, er hensigtsmæssighed. Behovet for forebyggelse hjælper med at få kvinder ind i stirrups for at blive screenet for livmoderhalskræft. Men uddannelse er en bedre taktik end tvang. Ingen kvinde burde tro, at Pap smear er påkrævet ved lov, og alligevel er det et af de hyppigste søgeord, der bringer folk til dette websted.
Svar: Teknisk set gør du det ikke.
Pap smear er en test, der bruges til at detektere cellulære ændringer . Disse ændringer, hvis de ignoreres over mange år, kan føre til livmoderhalskræft. Livmoderhalskræft var engang en af de førende dødsårsager blandt kvinder. Men takket være almindelige Pap smears er det ikke længere sandt. Dødsfrekvensen på grund af livmoderhalskræft er faldet mere end 50% i USA siden 1970'erne. Derfor kræver læger nogle gange kvinder at få Pap smears for at få p-piller. Det er ikke medicinsk nødvendigt. Det er en yderst effektiv måde at opmuntre kvinder til at få regelmæssige Pap smears.
Når alt kommer til alt, vil seksuelt aktive kvinder ofte have oral p-piller. De ønsker ikke nødvendigvis en Pap smear.
Meget få kvinder nyder faktisk at gå til gynækologen. Som med enhver form for forebyggende pleje ville mange kvinder vælge at undgå at gå ind for en bækkeneksamen, hvis de ikke behøvede at se lægen.
Ofte er hovedårsagen til gynækologen til graviditetspleje eller adgang til deres valgte prævention . Hvis de ikke havde brug for disse ting, kunne de heller ikke screenes for livmoderhalskræft, sygdomsbesvær eller andre kvinders helbredstilstande.
Faktisk har forskere længe antaget, at dette er en af grundene til, at livmoderhalskræft dødsfald forbliver mere almindelig hos ældre kvinder . Det er ikke kun latensperioden fra den første HPV-infektion til kræftudvikling. Det er, at det er kvinder, der ikke har brug for p-piller, og derfor kan være mindre proaktive med at søge forebyggende pleje. De får ikke regelmæssige Pap smears fordi de har en lav opfattet risiko for seksuelt overførte sygdomme , og de behøver ikke p-piller eller graviditetspleje. Derfor kan enhver kræft, de udvikler, uden større sandsynlighed sandsynligvis være dødelig. Lesbiske kan også være i høj risiko for livmoderhalskræft død. Ligesom ældre kvinder har de tendens til at blive screenet sjældnere, end de burde være - af tilsvarende årsager. Kvinder, der kun har sex med andre kvinder, har ikke bekymringer for utilsigtet graviditet. De kan have en (forkert) følelse af, at de ikke er i fare for STD'er. De kan også være bange for at opleve diskrimination, hvis de er åbne om deres seksuelle orientering med deres læger.
I onlinefora ser jeg ofte spørgsmål på linje med "Hvorfor skal jeg få en Pap smear for at få p-piller? Jeg vil ikke have en læge at kaste i min virksomhed. Kun min partner skal se på mig dernede." Spørgsmål som dette tydeligt viser, hvorfor nogle læger føler, at det er nødvendigt at have kravet. Mange kvinder finder Pap smears pinligt . De ville undgå at få dem, hvis de kunne gøre det og stadig få den anden gynækologiske pleje, de har brug for. Desværre er regelmæssig screening afgørende for tidlig opdagelse af livmoderhalskræft. Det er noget, som hver eneste seksuelt aktiv kvinde, uanset hvor få mennesker hun har sex med, er i fare.
Er det paternalistisk at kræve en pap smøre for at få p-piller ? Ja. Desværre er det også effektivt.
Det betyder ikke, at det er rigtigt. Kvinder har ret til at træffe et velinformeret valg om deres sundhedsrisici. Det omfatter også at træffe en beslutning om at undgå screeningstest. Ingen kvinde bør nægtes prævention, fordi hun ikke ønsker at blive screenet for livmoderhalskræft. Det er sandt, hvorvidt hendes læge mener, at beslutningen er i hendes bedste interesse.
Bemærk: Sommetider går en teenager til en læge for p-piller, før hun bliver seksuelt aktiv, måske for at regulere hendes periode. I sådanne tilfælde kan lægen ordinere piller uden en bækkeneksamen. Men når en person er seksuelt aktiv, er bekkenundersøgelsen og Pap smear sandsynligvis mere påkrævet. De bør ikke kræves årligt . De kan dog kræves med jævne mellemrum.
Mit evolverende perspektiv
Da jeg oprindeligt skrev denne artikel, tænkte jeg at kræve, at Pap smears for at få p-piller var en god ting. Jeg vidste, at det var paternalistisk. Men jeg troede det gjorde mere godt end skade. Siden da har jeg læst mange kvinders historier om deres erfaringer med at få Pap smears. Det ændrede mig. Jeg er ikke længere til fordel for at bruge p-piller som en måde at tilskynde Pap screening . Jeg tror stadig, at regelmæssig, men ikke årlig screening er vigtig. Jeg mener imidlertid, at det ville være bedre at rekruttere kvinder gennem uddannelse end gennem mekanismer, der opfattes som stærkt tvangsfuld. Dine historier har ændret mig. Tak skal du have.
Kilder:
American Cancer Society Cervical Cancer Statistics Page. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Åbnet 3/26/17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Mønstre og korrelater af cervical cancer screening initiering i et stort integreret sundhedssystem. Am J Obstet Gynecol. 2017 dec 24. pii: S0002-9378 (17) 32708-4. doi: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Lesbians holdninger og praksis ved screening af livmoderhalskræft: et kvalitativt studie. BMC Kvinder Sundhed. 2014 dec 12; 14: 153. doi: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. receptpligtig adgangskontrol blandt amerikanske kvinder i fare for utilsigtet graviditet. J Womens Health (Larchmt). 2016 Mar; 25 (3): 249-54. doi: 10,1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Kvantitative og blandede analyser for at identificere faktorer, der påvirker livmoderhalskræftens screening optagelse blandt lesbiske og bisexuelle kvinder og transgender mænd. J Clin Nurs. 2016 dec; 25 (23-24): 3628-3642. doi: 10.1111 / jocn.13414.