Dekryptere sproget i dine testresultater
Det kan være skræmmende at få dine Pap smear resultater fra din læge. "Normal" er let at forstå. Men hvis du har en unormal Pap smear, kan det være svært at vide, om resultaterne er noget du skal bekymre dig om. Denne vejledning til unormale Pap smear resultater vil hjælpe dig med at forstå, hvad din læge forsøger at fortælle dig. Jo mere du forstår, desto lettere bliver det at træffe informerede beslutninger om opfølgende pleje.
Normal
Et normalt Pap smear resultat betyder, at alle celler i prøven så den måde, de burde på. Yderligere opfølgning er ikke angivet. Du bør fortsætte med at blive testet i henhold til gældende retningslinjer .
ASCUS
ASCUS står for atypiske pladeceller med ubestemt betydning . Med andre ord er der pladeceller, der ikke ser normale ud. Disse celler er dog ikke unormale nok til at blive betragtet som dysplasi .
ASCUS er det mest almindelige abnormale Pap smear resultat. Det er normalt ikke noget at bekymre sig om. Selvom ASCUS kan skyldes en tidlig HPV-infektion , kan en ASCUS-diagnose også skyldes irritation fra køn eller endda dårlig Pap smear-teknik. Diagnoser af ASCUS vil ofte løse spontant over tid uden intervention eller behandling.
Opfølgning af ASCUS er som regel en gentagelse af Pap smear på seks måneder. Hvis det er normalt, er der ikke behov for yderligere opfølgning. På det tidspunkt kan en patient vende tilbage til den normale screeningsplan.
Alternativt kan patienter diagnosticeret med ASCUS testes for HPV. Så vil enhver, der er positiv til en højrisikotype, blive sendt til yderligere opfølgning, såsom colposcopy eller LEEP . Retningslinjer for opfølgning varierer med alder og graviditet, men ASCUS kræver normalt ikke aggressiv opfølgning eller behandling.
SIL
SIL er et andet almindeligt abnormt Pap smear resultat. Akronymet står for pladeformet intraepitelial læsion. Squamous intraepitheliale læsioner er pladeceller, der er blevet ændret på en måde, der tyder på, at de i sidste ende bliver cancerøse. Dette betyder dog ikke, at de bliver cancerøse. Selv uden behandling vil mange tilfælde af SIL løse sig selv.
Squamous intraepithelial læsion diagnoser kan opdeles i to typer: høj klasse og lav klasse. Disse korrelerer med henholdsvis CIN 1 og CIN 2 eller 3 diagnoser.
LSIL / CIN 1: Lægeplasmiske intraepiteliale læsioner (LSIL) med lav grad er næsten altid tegn på, at en kvinde er blevet smittet med HPV. Denne diagnose indebærer også, at den læge, der læser Pap-smear eller biopsi, har set tegn, der ligner tidlig stadiums kræft.
LSIL diagnoser er relativt almindelige. De løser ofte alene uden behandling. I meget unge kvinder er opfølgningen normalt en gentagelse af Pap smear i seks eller 12 måneder. For ældre kvinder med reproduktiv alder foreslår American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) retningslinjer kolposkopi for at bestemme omfanget af skade. De anbefaler ikke nødvendigvis behandling. For postmenopausale kvinder kan opfølgningen være en gentagen Pap smear, HPV test eller colposcopy.
Fordi LSIL så ofte helbreder sig selv, fortaler de fleste læger en mindre aggressiv tilgang til opfølgning end behandling. Faktisk erklærer ACOG-retningslinierne, at CIN 1 / LSIL ikke bør behandles, medmindre det har været vedvarende i mere end to år, går videre til CIN 2 eller CIN 3 eller andre medicinske faktorer er involveret. Overbehandling er dog stadig relativt almindelig. Nogle gange når folk hører udtrykket "kræftceller", beslutter de, at de hellere vil være sikre end undskyld, selvom behandlingen kan have betydelige bivirkninger.
HSIL / CIN 2-3: High-grade squamous intraepithelial lesioner (HSIL) er mere tilbøjelige til at blive livmoderhalskræft end LSIL.
Imidlertid regresserer mange af disse læsioner sig selv. Karcinom in situ eller CIS er den mest alvorlige form for HSIL, og den mest sandsynlige fremskridt til kræft. CIS kan også blive diagnosticeret som CIN 3.
Retningslinjer siger, at hver kvinde, der diagnosticeres med HSIL ved Pap smear, skal følges op af colposcopy. Under colposcopyproceduren kan læsioner være biopsierede, eller de kan behandles ved LEEP , konisering , frysning (kryoterapi) eller laserterapi. For små nok læsioner kan en slagbiopsi faktisk bruges som behandling.
ASC-H
Denne komplicerede akronym står for diagnosen "atypiske pladeceller, kan ikke udelukke HSIL." Det betyder i grunden, at lægerne har problemer med at lave en diagnose. Du har måske HSIL, det kan du ikke. Lægerne kan ikke fortælle uden en yderligere test. Opfølgning ved colposcopy anbefales.
AGC
Atypiske glandulære celler (AGC) refererer til ændringer i livmoderhalsen, som ikke forekommer i pladepitelet . I stedet blev unormale glandulære celler set i prøven. Dette resultat tyder på, at der kan være kræft i de øvre dele af livmoderhalsen eller livmoderen.
Opfølgning af AGC kan omfatte colposkopi, HPV-test og prøveudtagning af foring af både livmoderhalsen (endocervix) og livmoderen (endometrium). Valget af opfølgning afhænger af, hvilke specifikke typer abnormale celler der er set i smøret. Behandling for AGC, om nødvendigt, er mere invasiv end behandling for pladecelle læsioner.
Kræft
Hvis du er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft , betyder det, at skaden på livmoderhalsen ikke længere er overfladisk. Du vil sandsynligvis blive sendt til en onkolog for videre opfølgning og behandling. Behandlingsgraden varierer afhængigt af kræftens sværhedsgrad.
Kilder:
> ACOG Udvalg for Øvelse Bulletiner - Gynækologi. ACOG Practice Bulletin nr. 109: Cervikal cytologi screening. Obstet Gynecol. 2009 dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Forskelle mellem primærplejelægernes overholdelse af 2009 ACOG retningslinjer for livmoderhalskræft screening. J Womens Health (Larchmt). 2014 maj; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Cervikal intraepitelial neoplasi klasse 3 læsioner kan regressere. APMIS. 2007 dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.