Hvad betyder en unormal pap smear?

Årsager spænder fra mild inflammation til kræft

Hvis du har fået at vide, at du har en unormal Pap smear , kan dit første instinkt være at panik eller at frygte det værste. Det er et naturligt svar.

Men hvad betyder "unormal" faktisk inden for rammerne af en Pap smear, og hvad skal du gøre, hvis du har en?

Forståelse af unormale Pap Smears

En unormal Pap Smear betyder simpelthen, at en mikroskopisk undersøgelse af celler taget fra din livmoderhalsen ikke var som laboratorietekniker ville have forventet.

Der kan være mange årsager til dette, der kører gamuten fra en mild betændelse til livmoderhalskræft.

I sidste ende siger alt det virkelig til os, at din livmoderhalsbeholder behøver yderligere evaluering. I nogle tilfælde kan du blive styrket op til en kolposkopisk eksamen og biopsi; på anden tid kan du blive bedt om at komme tilbage til en gentagelse af Pap smear i tre år.

Unormale Pap smears er faktisk ret almindelige. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) modtager ca. tre millioner kvinder unormale Pap smear resultater hvert år. Af disse vil omkring 12.000 (eller ca. en ud af 250) udvikle sig til livmoderhalskræft.

Cellulære abnormiteter og udvikling af kræft

Cellular abnormiteter kaldes dysplasi. Den egentlige klassificering af dysplastiske celler omfatter:

• ASCUS (atypiske pladeceller af ubestemt betydning)
• LGSIL (lav grade squamous intraepithelial læsion)
• HGSIL (højkvalitets squamous intraepithelial læsion)

• AGC (atypiske kirtelceller på en Pap-smear)

Størstedelen af ​​dysplastiske celler ændrer sig ikke eller forårsager problemer. Af dem, der ændrer sig, vil nogle blive precancerøse , hvilket betyder, at der er en chance for, at de bliver cancerøse.

Nogle af disse celler vil så udvikle sig til et stadium af sygdommen kaldet carcinom in situ, hvor cellerne bliver kræftige, men er begrænset til, hvad der kaldes basismembranen (laget, som adskiller cervixvæv fra underliggende bindevæv).

Det er først, når det spredes ud over kælderen membranen, at sygdommen formelt klassificeres som livmoderhalskræft.

ASCUS Pap Smears

ASCUS (atypiske pladeceller af ubestemt betydning) er den mest almindelige form for abnormitet, som tegner sig for omkring 75 procent af alle unormale aflæsninger.

Squamous celler hjælper med at kompensere det ydre væv af livmoderhalsen kaldet intraepithelial lag. ASCUS betyder simpelthen, at cellerne har ændret sig men ikke tyder på præcancer. Ændringerne kan skyldes vaginal infektion eller oftest en seksuelt overført infektion kaldet human papillomavirus (HPV).

SIL Pap Smears

SIL (squamous intraepithelial læsion) refererer til de unormale ændringer i pladeceller, der er dannet til en læsion. SIL er ikke en diagnose af precancer eller kræft. De er simpelthen abnormiteter klassificeret på deres størrelse, form og fysiske egenskaber som følger:

• LGSIL (low-grade intraepiteliale celler) er svagt abnorm, ofte på grund af en HPV-infektion. Mange af disse infektioner går væk uden behandling.
• HSIL (højkvalitets intraepiteliale celler) henviser til ændringer, som kan være forbundet med udviklingen af ​​precancerøse celler.

AGC Pap Smears

AGC (atypiske kirtelceller) er en anden type celle, der dækker den indre kanal i livmoderhalsen såvel som livmoderen.

Et AGC-resultat betyder, at ændringer i disse celler giver anledning til bekymring over forekomsten af ​​enten prækancer eller kræft.

Hvad sker der, hvis du har unormal pap smear

Din læge kan anbefale yderligere tests, hvis der opstår et unormalt Pap smear resultat. Det afhænger i vid udstrækning af laboratorieklassifikation, dit nuværende helbred og oplevelsen hos din behandlende læge.

Mulige tilgange kan omfatte:

• vågent overvågning med rutinemæssig gentagelse Pap smear screening
• HPV test (inklusiv refleks HPV test, der bruger celler fra Pap smear)
• colposkopi og biopsi af noget unormalt væv
• endocervical prøvetagning (en procedure, hvor slimhinden i livmoderhalsen er skrabet ved hjælp af et skjeformet instrument kaldet en curette)

• endometrial prøveudtagning (fjernelse af en prøve af væv fra livmoderen, hvis din læge har mistanke om de unormale celler er fra livmoderen)
• Excisional behandling ( keglebiopsi ) for at fjerne en læsion eller vækst

Retningslinjer for opfølgning varierer efter alder, dysplasi klassificering og kvindens HPV status:

> Kilde:

> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Unormale livmoderhalskræft screening testresultater." Washington DC; opdateret januar 2016; FAQ 187.