Carcinom In Situ Stage, Mikroskopisk Udseende, og Evne til Spredning
Med tidlige detektionsteknikker finder vi nu mange kræftformer på et stadium, at de betragtes som carcinom in situ (CIN). På nuværende tidspunkt har vi ingen måde at bestemme for sikker på, om CIN vil udvikle sig til kræft, men det meste af tiden CIN anses for at være i fare for at blive invasiv kræft. Hvad betyder præcis med udtrykket CIN, hvilke kræftformer kan have et karcinom in situ-stadium, og hvordan adskiller det sig fra invasiv kræft?
Definition: Carcinom In Situ (CIN)
Carcinom in situ er et udtryk, der bruges til at beskrive en kræft, som kun er til stede i de celler, hvor den startede og ikke har spredt sig til nærliggende væv. Carcinom in situ er den tidligste fase af en kræft, og på dette stadium betragtes som "ikke-invasiv." Med hensyn til opdeling betragtes carcinom in situ som stadium 0 kræft. Trin 1 til fase 4 betragtes alle som "invasive" kræftformer.
Mikroskopisk udseende
Diagnosen af carcinom in situ skal foretages under mikroskopet, hvor den er defineret af tilstedeværelsen af kræftceller. Kræftceller adskiller sig fra normale celler på mange måder , ikke kun evnen til at sprede sig.
Carcinom i situ vs invasiv carcinom
I modsætning til carcinom eller invasiv cancer har karcinom in situ endnu ikke invaderet kælderen, og der er ingen stromal invasion. Bortset fra dette - den kendsgerning, at cellerne endnu ikke har brudt igennem den bærende struktur, hvorfra de begyndte - forekommer cellerne det samme som invasive kræftceller ville forekomme under mikroskopet.
Betydning af carcinom i situ
På mange måder er udtrykket "carcinoma" simpelthen ligestillet med kræft. Omkring 85 procent af kræftformer er carcinomer. Carcinomer er sammensat af epithelceller; den type celler, der linje huden, brystkanaler og andre overflader af organer i kroppen.
Undertyperne af carcinomer indbefatter adenocarcinom, pladecellecarcinom, overgangscellekarcinom (i blæren eller nyrerne) og basalcellekarcinom.
Carcinom in situ kan yderligere defineres af den vævstype, hvor kræft er begyndt. Eksempelvis ville pladecellekarcinom in situ i livmoderhalsen repræsentere en kræft, der var startet i skivepitelceller, der lineerede livmoderhalsen og endnu ikke er blevet invasiv.
Tumorer som sarkomer opstår i væv, som ikke har en kælderenmembran, således at der for disse kræftformer ikke er et karcinomstadium in situ. Med andre ord har tumor som knoglekræft (osteosarkom) ikke et pre-invasivt stadium (der er ikke et CIN-stadium), og cellerne vil enten betragtes som normale eller kræft. For kræftformer, der ikke har et CIN-stadium, er screeningstest (som f.eks. Pap-smear) ikke effektive ved tidlig påvisning.
Cancers, der kan diagnostiseres som CIN
I teorien vil enhver kræft, der begynder i epithelceller, have et CIN-stadium. Det mest almindelige, du vil høre om, omfatter dog Brystbrystet (både ductal carcinoma in situ (DCIS) og lobulær carcinom in situ (LCIS) , blære, lunger ( stadium 0 lungekræft ), livmoderhalsen ( cervical intraepithelial neoplasia ) og hud ( pladecellecarcinom in situ ).
Carcinoma In Situ (CIN) vs Cancer
En million dollar spørgsmål på det seneste, især med kontroverser over behandling af ductal carcinoma in situ eller in situ brystkræft, er, om carcinom in situ er virkelig kræft.
Svaret er, at det afhænger af hvem du snakker med. Nogle læger klassificerer carcinom in situ som ikke-invasiv cancer, og andre kan helst kalde det forkræft. Sondringen ville ligge i at vide, om CIN ville udvikle sig til invasiv kræft, og det er pr. Definition ikke kendt. Vi er heller ikke tilbøjelige til at få svar snart, da det ikke ville være etisk at bare se et stort antal carcinomer in situ for at se om de blev invasiv kræft og spredt.
Carcinom i situ vs prækvalcelle celler mod dysplasi
De mange termer, der beskriver spektrum af normale celler og invasive kræftceller. En af disse er dysplasi.
Dysplasi kan køre spektret fra mild dysplasi, hvor cellerne næppe forekommer at forekomme karcinom in situ, som nogle patologer beskriver som alvorlig dysplasi, der involverer epitheliumets fulde tykkelse. Udtrykket precancerøse celler kan også anvendes til at beskrive celler på dette kontinuum mellem normale og cancerceller.
Stadium af kræft, carcinom i situ og yderligere vilkår
Et fælles spørgsmål er, "Hvilken fase af kræft er karcinom in situ?" Carcinom in situ er omtalt som stadium 0 cancer. På nuværende tidspunkt betragtes kræft som ikke-invasiv. Fase 1 kræft og udover betragtes som invasive. Andre vilkår, der kan anvendes til at definere det samme som kræft i situ eller stadium 0, omfatter ikke-infiltrerende, ikke-invasiv og intraepitelial.
Behandling
Karcinom in situ fjernes sædvanligvis via kirurgi, selv om typen af operation vil afhænge af lokationen, og selv inden for bestemte steder er der betydelig kontrovers. Disse beslutninger er baseret på at se på det særlige område af abnormitet. Risikofaktorer, der indikerer CIN, er mere tilbøjelige til at blive invasiv kræft, en persons alder og meget mere. Nogle mennesker er behagelige at observere en abnormitet, mens andre foretrækker at alt, hvad der kan blive kræft, fjernes.
Også kendt som: stadium 0 kræft
> Kilder:
> Merrill, A., Esserman, L., og M. Morrow. Duktal carcinom i situ. New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> National Cancer Institute. SEER Training Modules. I Situ (Stage = 0).