Cervical cancer plejede at være en af de vigtigste årsager til kræft død i amerikanske kvinder. Det har ændret sig med den udbredte tilgængelighed af cervikal screening. Når de bliver fanget tidligt, er livmoderhalskræft ofte meget behandles.
Desværre er cervical cancer screening ikke altid tilgængelig. Dette gælder især i mange udviklingslande og på områder med få økonomiske ressourcer til medicinsk testning og behandling.
Pap smears betragtes som guldstandarden for cervikal screening. Desværre kræver de dygtige praktikere og gode laboratorier at være effektive. HPV-test er gode til at identificere kvinder med risiko for kræft. De kan dog ikke diagnosticere kræft og komme til en ikke-trivial udgift. Derfor har lægerne udviklet en test kendt som visuel inspektion med eddikesyre (VIA). Det er billigt, nemt og effektivt.
Hvad er visuel inspektion med eddikesyre?
Visuel inspektion med eddikesyre eller VIA lyder som en skræmmende måde at teste for livmoderhalskræft. I virkeligheden er det ret simpelt. HPV-test søger HPV DNA, og kræver dygtige teknikere. Pap smears søger småcellet forandringer i livmoderhalsen og kræver en uddannet patolog. VIA giver læger mulighed for direkte at se læsioner og andre ændringer i livmoderhalsen, der er store nok til at formodentlig behøver behandling.
VIA-proceduren er ret ligetil.
Sundhedsplejen udbyder simpelthen eddike, dvs. eddikesyre, på livmoderhalsen. Så ser de efter områder, der ændrer farve. Normal cervikalvæv forbliver upåvirket af eddikesyren. Derimod bliver skadet væv - som det, der findes i kræftfremkaldende læsioner - hvid. Udbyderen kan så fjerne det beskadigede væv på stedet ved hjælp af kryoterapi eller andre teknikker .
De kan også udføre en biopsi til videre opfølgning.
De fleste undersøgelser har fundet ud af, at VIA, og dens kusine VLI - visuel inspektion med Lugols jod - er noget mindre specifik end Pap smears, men mere følsomme . I almindelighed betyder det, at de generelt opdager flere tidlige læsioner, men er også mere tilbøjelige til falske positive . Dette kunne tænkes at føre til overbehandling. I lavmængdeområder, hvor et stort antal kvinder stadig er ved at dø af livmoderhalscancer, har nogle regeringer besluttet, at det er en værdifuld afvejning.
Samlet set synes VIA at være en fremragende livmoderhalskræft screening metode til brug i lav ressource indstillinger. Det virker rigtig godt i situationer, hvor Pap smears og HPV tests er uhensigtsmæssige på grund af manglende ekspertise eller høje pr. Testomkostninger. Den generelle konsensus er, at VIA er lige så nyttig som Pap smear. Det er bare et spørgsmål om at bestemme hvilken der er mere hensigtsmæssig i en given situation. Det afhænger af den økonomiske situation samt tilgængeligheden af uddannet personale til screening og opfølgning.
Det er også værd at bemærke, at VIA har en fordel for traditionelt underbetjente patienter, som måske har svært ved at komme ind for opfølgende pleje. Med VIA, screening og behandling udføres ved samme besøg.
Der er ikke behov for at vente på resultater og derefter vende tilbage til lægen. Der er mange mennesker i verden, for hvem der kommer til lægen kræver enorme mængder tid, udgift og forhandling. For at de kan håndtere screening og behandling i et enkelt besøg kan i høj grad reducere de personlige og økonomiske byrder i sundhedsvæsenet.
Kilder:
Chumworathayi B, Limpaphayom K, Srisupundit S, Lumbiganon P. VIA og cryoterapi: gør hvad der er bedst. J Med Assoc Thai. 2006 aug; 89 (8): 1333-9.
Gaffikin L, Lauterbach M, Blumenthal PD. Udførelse af visuel inspektion med eddikesyre til screening af livmoderhalskræft: et kvalitativt resumé af bevis til dato. Obstet Gynecol Surv. 2003 aug; 58 (8): 543-50
> Shiferaw N, Salvador-Davila G, Kassahun K, Brooks MI, Weldegebreal T, Tilahun Y, Zerihun H, Nigatu T, Lulu K, Ahmed I, Blumenthal PD, Asnake M. Den enkeltbesøgsmetode som en livmoderhalskræft forebyggende strategi Blandt kvinder med hiv i Etiopien: Succeser og lektier. Glob Health Sci Pract. 2016 Mar 25; 4 (1): 87-98. doi: 10,9745 / GHSP-D-15-00325
> Sinha P, Srivastava P, Srivastava A. Sammenligning af visuel inspektion med eddikesyre og pap smear for screening af livmoderhalskræft. Acta Cytol. 2018 62 (1): 34-38. doi: 10.1159 / 000484036.
Qureshi S, Das V, Zahra F. Evaluering af visuel inspektion med eddikesyre og Lugols iod som cervicale kræftscreeningsværktøjer i en lav ressourceindstilling. Trop Doct. 2010 Jan; 40 (1): 9-12.