Spørgsmål: Hvad betyder det, når mine testresultater er inkonsekvente?
Den anden dag fik jeg et telefonopkald fra en meget forvirret kvinde. Hun fortalte mig, at hun ikke vidste om hun havde chlamydia eller ej. Som hun forklarede var hendes urintest positiv, men hendes kønsforskning var negativ. Hun og hendes læger havde besluttet at tage et kursus antibiotika som om hun var smittet.
Alligevel forstod hun ikke, hvordan de to tests kunne være uenige. Den enkle forklaring - ingen diagnostisk test er perfekt. Falske STD testresultater kan og sker.
Svar: Det afhænger af hvilken test, hvad siger.
De fleste moderne STD test er meget gode. Imidlertid vil ingen test være 100% korrekt 100% af tiden. Målet for, hvor god en test er, har at gøre med dens følsomhed og specificitet. Disse henholdsvis måler hvor godt en test er ved at finde folk, der har sygdommen, og som ikke har sygdommen.
Vigtigheden af følsomhed er indlysende for de fleste mennesker. Selvfølgelig vil du, at testen skal kunne finde så mange tilfælde af sygdommen som muligt. Men mange spekulerer på, hvorfor skal det have betydning, hvor god en test er ved at opdage mennesker, der ikke har en sygdom. Svaret er simpelt. Uden at være i stand til nøjagtigt at opdage andres negative tilstand, ville testresultaterne blive overvældet med falske positive.
Et falsk positivt resultat er, når en test siger, at en person har en sygdom, når de ikke gør det. Omvendt er et falsk negativt resultat, når en test fejlagtigt siger, at en person ikke har en sygdom. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og lægernes evne til at behandle det, kan en eller anden type falsk resultat være mere af et problem.
Forestil dig for eksempel en ikke-smitsom sygdom, hvor behandlingsforsinkelsen ikke har nogen langsigtede konsekvenser, men selve behandlingen er grusom. I dette tilfælde er falske positiver langt værre end falske negativer. Sygdommen vil ikke forårsage store problemer, hvis en sag savnes. Imidlertid kan behandlingen. På den anden side, hvis tidlig behandling er vigtig for gode resultater, vil falske negativer forårsage mere betydelige problemer. Læger ønsker ikke at savne en mulighed for at behandle.
Hvor ofte en test giver et falsk positivt eller falsk negativt resultat, afhænger ikke kun af testens følsomhed og specificitet. Det afhænger også af, hvor ofte sygdommen er. Matematikken til at bevise det kan findes i dette stykke her . At forstå, at hvor mange mennesker der har sygdommen virkelig gør en stor forskel i test viser, hvorfor der ikke er noget simpelt svar på, hvor præcist et testresultat er. At nøjagtigheden afhænger af sygdomsprævalens er, hvorfor testfirmaer og læger ikke kun kan give dig et simpelt svar på, hvor sandsynligt dit resultat er at være korrekt. Det afhænger ikke kun af testen, men også på befolkningen.
Så hvad gør du, hvis du får to forskellige resultater fra to forskellige diagnostiske tests?
Det afhænger af sygdommen. Forestil dig, at sygdommen er let nok til at behandle, og behandlingen har ingen alvorlige bivirkninger. Så vil du bare gå med strømmen og tage de lægemidler, der er foreskrevet for dig. Hvis ikke, så tag endnu en prøve. Afhængigt af hvilken type test der er involveret, bliver det generelt mindre og mindre sandsynligt, at du fortsat vil have falske resultater med hver efterfølgende test, du tager.
Dette er faktisk hovedpersonen bag de fleste HIV testprotokoller. Falske negativer er ikke så almindelige for hiv-test (selvom de forekommer). Men falske positiver kan være mere af et problem.
Derfor foretager de fleste laboratorier en anden test for alle, der i første omgang viser sig at være hiv-positive. Hvis begge tests er positive, er den pågældende individ næsten inficeret. Hurtige test er en undtagelse fra denne regel. Derfor er de primært tilgængelige i høje prævalensindstillinger . I områder, hvor HIV er relativt almindeligt, er de meget nyttige. Den hurtige test gør et relativt godt stykke arbejde med korrekt diagnosticering af positive individer og ikke langt over diagnosticering af negative individer. Det er mindre sandt i områder, hvor HIV er sjældnere.
Kilde:
> Ismail AA. Når laboratorietest kan vildlede, selv når de synes plausible. Clin Med (Lond). 2017 jul; 17 (4): 329-332. doi: 10,7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Hurtig HIV test hjemme: løser det et problem eller skaber en? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.