Tag en infektion, der spredes af flåter, der kan forårsage blødning og en høj dødelighed, og distribuere den meget i mange dele af verden, og du har desværre Krim-Congo hæmoragisk feber (CCHF).
Hvad forårsager det?
De berørte kan have en høj feber, muskelsmerter, lynhår, mavesmerter og opkast samt blødning.
De kan udvikle lysfølsomhed og senere udvikle humørsvingninger og blive forvirrede eller aggressive.
Sygdommen involverer normalt en pludselig feber sygdom, der opstår 2-7 dage efter eksponering (muligvis 2-14 dage) med neurologiske forandringer (forvirring eller aggression), hæmoragiske manifestationer og nyre- og leversvigt. Døden, hvis den opstår, sker 5-14 dage efter symptomerne begynder med blødning i hjernen, væske i lungerne eller generaliseret organsvigt.
Hvor dårligt er det?
Sygdommen kan forårsage alvorlige udbrud, med op til 2 ud af 5 inficerede patienter, der dør. Nogle ser kun 1 ud af 10 dør. Det er sjældent, heldigvis.
Fordi sygdommen ofte opstår, hvor test kan være sværere at opnå, og ressourcer er mere begrænsede, er ikke alle tilfælde sandsynligvis diagnosticeret. Udbrud tælles sædvanligvis i enkelt eller dobbelt cifre, der sjældent når 200 tilfælde.
Dette er ikke en sygdom, der findes i USA.
Hvor er det?
Det findes i Østeuropa, Afrika, Mellemøsten og Asien.
Det findes ikke i USA. Som navnet antyder, kan sygdommen findes fra Den Demokratiske Republik Congo gennem andre dele af Afrika, fra Senegal til Sydafrika til Egypten, til Ukraine og dele af Rusland, samt Iran, Afghanistan, Kasakhstan, Georgien, Tyrkiet, Kroatien og Bulgarien.
Det findes også i Pakistan og vestlige dele af Indien og Kina.
Hvor kommer det fra?
Det kan findes i mange husdyr og vilde dyr. Inficerede dyr omfatter kvæg, geder, får, kaniner. Fugle er normalt ikke inficeret, men strudse kan være og er ofte en kilde til infektion.
Transmission kan forekomme fra tærter smittet ved at spise fra disse dyr. Infektioner kan overføres direkte fra blodet fra inficerede dyr, såsom under slagteri. Mange af disse smittede arbejder i slagterier eller som dyrlæger - begge grupper sårbare overfor CCHF.
Sygdommen kan også spredes inden for hospitaler eller ambulancer. Infektioner kan opstå, når sundhedspersonale kommer i kontakt med blod eller andre kropsvæsker, der fører til infektion. Dette kan også forekomme, hvor medicinsk udstyr kan genbruges, eller personale har måske ikke adgang til handsker og andre forsyninger for at forhindre eksponeringer.
Er der en vaccine?
Der er ingen vaccine.
Er der behandling?
Der er ikke nogen specifik behandling for denne virus. Ribavirin, et lægemiddel, der anvendes i andre vira, synes at have en fordel, men det er ikke blevet bevist; det er heller ikke helbredende. Formelle studier på mennesker er ikke blevet gennemført. Udtalelsen om behandling er baseret på observation og tilfælde, ikke på randomiserede forsøg samt laboratorieundersøgelser af dyr.
I betragtning af de fjerntliggende områder og pludselige udbrud i forskellige dele af verden har det været svært at etablere et randomiseret forsøg til undersøgelsen af denne sygdom.
Andre lægemidler er også blevet evalueret.
Pleje er stort set støttende. Dette indebærer støtte til åndedræt, nyrefunktion, blodtryk og behandling af sekundære infektioner.
Kan det sprede sig til sundhedsplejeudbydere?
Ja, efter at en amerikansk soldat var smittet i Afghanistan, udviklede 2 af hans omsorgspersoner infektionen på trods af profylakse med ribavirin. Sandsynligvis enten fra bagging til ventilation eller bronkoskopi eller ellers fra rutinepleje med utilstrækkelige PPE-protokoller .
Det er et biosikkerhedsniveau-4 patogen.
Hvad slags virus er det?
Krim-Kongo-hæmoragisk febervirus kommer fra familien Bunyaviridae , slægten Nairovirus. Denne familie omfatter Rift Valley Virus og Hantavirus.
Hvorfor har det sit navn?
Sygdommen blev bemærket hundreder af år før. Det blev ikke identificeret, før i 1944 blev sovjetiske tropper smittet på Krim. Det blev senere bemærket, at den samme virus blev fundet i Uganda, og hvad blev så kaldt Congo-viruset.