Småkopper er forårsaget af variola-viruset og er kun kendt for at blive overført mellem mennesker. Levende virus opbevares til forskningsformål i kun to laboratorier i verden: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA og VECTOR Institute i Rusland.
Sygdommen blev erklæret udryddet i 1980 efter et verdensomspændende program for vaccination og isolering.
De sidste kendte naturligt forekommende tilfælde stammer fra et udbrud i Somalia i 1977. Pokke forbliver udryddet til nutidens dag.
Siden 1980 er rutinevaccinationer mod kopper ophørt over hele verden, hvilket efterlader en betydelig del af befolkningen uden immunitet mod den virus, der forårsager kopper.
Variola-viruset
Variola kommer fra en gruppe vira, der kollektivt kaldes orthopoxvirus. Det indeholder også monkeypox, cowpox, vaccinia, kamelpox og nogle derivater.
Mens kopper menes at være helt udryddet i naturen, kan et andet ortopædvirus potentielt føre til et udbrud. Virus, der er vært for ikke-menneskelige arter, men som kan inficere mennesker, er kendt som zoonotiske. Alle ortopædviruserne er i stand til at inficere mennesker, men er ikke så farlige som kopper og kan ikke let overføres fra menneske til menneske.
Bioterrorisme
Den største bekymring for variola-viruset er potentialet for dets anvendelse som et biologisk våben.
Selvom kopper ikke er forekommet naturligt i årtier, skal sundhedsmyndighederne opretholde en plan for at reagere i tilfælde af, at befolkningen udsættes for viruset.
CDC ville overveje en enkelt bekræftet tilfælde af kopper en medicinsk nødsituation på grund af manglende immunitet i den nuværende befolkning.
Millioner af doser koppevaccine opbevares i USA i tilfælde af et udbrud.
Første respondenter, militær- og sundhedsudbydere ville blive vaccineret så hurtigt som muligt for at fungere som en barriere for at sprede viruset ud over sundhedssituationen. CDC'en har nok doser koppevaccine til at inokulere hver person i USA.
Potentiel genopkomst
Selv om naturligt forekommende kopper-variola-virus ikke lever i et kendt dyr, og bare venter på at inficere et menneske, har forskere fundet meget nedbrudte eksempler på variola i gamle menneskelige vævsprøver.
En bekymring er, at en mindre nedbrudt form af variola-viruset måske eksisterer frosset i permafrosten, som optøner ved højere satser hvert år.
Transmission
Influenza, pertussis og mæslinger er alle mere smitsomme end kopper. Småkopper overføres gennem tæt kontakt over lange perioder. Variola-viruset er luftbåret og overføres normalt gennem luftvejene.
Hvem er smitsom?
Patienterne er smitsomme, så snart de udviser tegn og symptomer på kopper og forbliver infektiøse, indtil udslæt og sår er fuldstændigt løst. Pustlerne vil scab over og falde af, efterlader et ar.
Når de er helt tørre, hvilket tager cirka fire uger, så betragtes patienten ikke længere som smitsom.
Luftbårne og Kontakt Transmission
Normalt boede patienten med infektionen og den person, der modtog infektionen, i samme hjem. Antagelsen var, at kopper sædvanligvis blev overført via store luftbårne dråber, når patienten hostede eller nysede. Der har imidlertid været sjældne rapporterede tilfælde af tilfældig kontaktoverførsel og overførsel tilsyneladende mellem etager på et hospital, hvilket ville foreslå mindre luftbårne partikler.
Da naturlig overførsel af kopper ikke har fundet sted siden 1977, er forskerne ikke sikre på, om sygdommen transporteres luftbårne gennem store eller små dråber.
Moderne recirkulationssystemer på hospitaler eksisterede ikke, da kopper blev behandlet i USA. Hvis viruset transporteres via store dråber, bør de nye luftanlæg ikke gøre en forskel. På den anden side, hvis viruset transporteres via fine dråber dybere i luftvejene, kan recirkulerede luftsystemer skabe et problem, der skal overvinde.
Variola-viruset lever også i væsken, der kommer fra de åbne sår, der er almindelige i poksygdomme. Væsken kan forurene strøelse og tøj, hvilket gør det smittende. Sundhedsudbydere skal anvende forholdsregler ved pleje af patienter med kopper.
Vaccination
Udtrykket "vaccination" blev dannet på grund af koppevaccinen, som er fra vacciniaviruset og er relateret til cowpoxvirus. "Vacca" betyder ko på latin.
Variola-virus, der forårsager kopper, er en snigende virus, der bruger sin inkubationsperiode til at snige sig omkring sin menneskelige vært og reproducere uden at udløse et immunrespons. På det tidspunkt, hvor variola-viruset udvikler sig til kopper og gør værten syg, har viruset spredt sig gennem hele kroppen. Immunsystemet har næppe tid til at reagere.
Vaccinia forbliver derimod lokalt i et menneske og replikerer ikke så meget som variola. Det forårsager heller ikke så meget, om nogen sygdom. Det udløser et immunrespons, som kroppen kan bruge til at bekæmpe enten virus.
At blive vaccineret inden for de første tre dage af en kopper eksponering giver immunsystemet tid til rampe for kampen med variola virus. Selvom vaccination efter en eksponering ikke forhindrer patienten i at blive syg, kan den betydeligt reducere sværhedsgraden af kopper.
Følsomhedsfaktorer
Næsten alle, der er født i USA efter 1971, fik vaccinen, som efterlader denne befolkning modtagelig for infektion, hvis variola-viruset igen dukker op. De, der blev vaccineret før 1971, kunne have en vis tilbageværende immunitet over for kopper, men forskere er uklare, i hvilket omfang immunisering forbliver over tid.
Befolkningstæthed siden kopper blev erklæret udryddet i 1980 er vokset eksponentielt, hvilket gør det svært at forudsige, hvor hurtigt variola-viruset ville spredes i moderne tid. De bedste data, der blev samlet i 1960'erne og 1970'erne, var baseret på en befolkning, der stort set var immuniseret som en selvfølge og ikke havde immunforsvarsbetingelser som hiv i mange af befolkningen.
> Kilder:
> Milton, D. (2012). Hvad var den primære tilstand af kopper transmission? Implikationer for bionedbrydning. Grænser i cellulær og infektionsmikrobiologi , 2 . doi: 10.3389 / fcimb.2012.00150
> Thèves, C., Biagini, P., & Crubézy, E. (2014). Genopdagelsen af kopper. Klinisk mikrobiologi og infektion , 20 (3), 210-218. doi: 10.1111 / 1469-0691.12536
> McCollum, A., Li, Y., Wilkins, K., Karem, K., Davidson, W., & Paddock, C. et al. (2014). Poxvirus levedygtighed og signaturer i historiske relikvier. Emerging Infectious Diseases , 20 (2), 177-184. doi: 10.3201 / eid2002.131098
> Tayarani-Najaran, Z., Tayarani-Najaran, N., Sahebkar, A., & Emami, S. (2016). Et nyt dokument om vaccination af småkopper. Journal of Acupuncture and Meridian Studies , 9 (6), 287-289. doi: 10.1016 / j.jams.2016.09.003
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Komparativ patologi af kopper og monkeypox i mand og macaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007