Tegn, symptomer og behandling
Udtrykket epidural hæmatom refererer til at samle blod (hæmatom) uden for dura mater (epidural). Det er et eksempel på lukket hovedtrauma , som også omfatter subdural hæmatomer og subarachnoidblødning.
Lukkede hovedskader , der ligner traumatiske hjerneskade , kommer fra stumt traume til noggin, der resulterer i hævelse af hjernen. Hvad der faktisk forårsager hævelse-blod, væske, betændelse mv. - afhænger dels af, hvor i kranen skaden er fundet.
Kranen er et lukket rum, for det meste. Det er den del af kraniet, der omslutter hjernen. Den anden halvdel af kraniet består af ansigtsbenene. I alt er der otte kraniale knogler (brede, buede plader), der er smeltede til at lave en fodboldformet hul skovl til din hjerne.
Meninges
Hvis hjernen hvilede ret mod kraniet, ville det blive beskadiget hver gang du flyttede rundt eller ramte hovedet. For at undgå dette problem og for at lette blodgennemstrømningen er indersiden af kranen foret med en tyk, hård membran kaldet dura mater (latin for hård mor). Det er det yderste lag af en tredobbelt tykkelse pude mellem ømhed i hjernen og den ubøjelige hårdhed af kraniet. Disse lag kaldes kollektivt meninges . Meningerne dækker ikke kun hjernen, men også rygmarven.
Mens dura mater linjer kranen, er der også en ekstremt tynd membran, der dækker hjernevæv.
Denne membran hedder pia materen (latin for lille mor). Det er så lille, at det følger konturerne i hjernen, herunder omkroge og vinkler af foldene af hjernemateriale.
Mellem den hårde dura mater og den delikate pia mater er der et svampet lag kaldet arachnoid på grund af dets weblignende udseende.
Det arachnoide lag giver puden mellem dura mater og pia mater. Dens porøse overflade tillader et nærende bad af cerebrospinalvæske (CSF) at strømme igennem det.
Den fleste blodgennemstrømning i meninges forekommer i den yderste del af dura mater. Det er her arterierne fra verden udenfor hjernen er i stand til at bringe blod til isoleringen af, hvad der formentlig er det vigtigste organ i kroppen. Under dura materen, hvor arachnoid- og pia mater-lagene lever, er blodgennemstrømningen ikke lige så vigtigt, fordi CSF giver de fleste næringsstoffer.
Patofysiologi
Epidural hæmatomer kommer fra at blive ramt på hovedet. Det tager normalt et smukt signifikant slag for at skabe et epiduralt hæmatom, men der er tilstande, som kan gøre det lettere for en person at udvikle blødninger uden for dura mater. Patienter med blødningsforstyrrelser eller dem, der tager blodfortyndere, har for eksempel større risiko for epidural hæmatomer end resten af befolkningen. Ældre patienter og patienter med en historie med tung alkoholbrug er også mere modtagelige.
Når en patient bliver ramt hårdt nok til at bryde et blodkar langs dura materens udside, vil blødningen hurtigt sive ind i det potentielle rum mellem kraniet og dura materen og adskille de to.
Kraniet går ikke overalt. Det er svært og uforgiveligt, ikke sandsynligt at flytte meget. Dura materen er også ret hård, men har mere at give og vil tabe denne særlige standoff. Når blodet samler sig mellem dura materen og kraniet, bevæger dura materen mod krankens centrum og sætter pres på hjernen.
Tegn og symptomer
Alle traumatiske hjerneskade forekommer stort set på samme måde, med stort set de samme tegn og symptomer. De har alle en kombination af følgende:
- tab af bevidsthed
- svimmelhed
- hovedpine
- kvalme og opkast
- forvirring
Dette gør det umuligt at fortælle forskellen mellem forskellige typer af traumatiske hjerneskade uden at foretage en CT-scanning af kranen.
Med andre ord kan du ikke fortælle om det er et epiduralt hæmatom på skadens scene. Personen skal ses i beredskabsafdelingen.
På den side er der nogle meget foruroligende tegn og symptomer, der skal være store røde flag, efter at en patient har en hård banke på noggin. Disse omfatter: elever, der er ulige (den ene er større end den anden), meget højt blodtryk, langsom og ekstra stærk puls, eller patienten er ude af stand til at vågne op.
Et meget særskilt tegn på et epiduralt hæmatom er kammeratligt kaldt "Talk and Die Syndrome." Det refererer til, hvad hjernekirurger kalder forbigående lucidity. Med andre ord bliver patienten slået ud, vågner op og ser ud til at være fint, så mister man bevidstheden igen. Denne kombination tyder stærkt på et epiduralt hæmatom, som vokser meget hurtigt, og er ofte den måde at skelne mellem en hjernerystelse og en mere alvorlig hjerneskade .
Umiddelbar førstehjælp
Førstehjælp til et epidural hæmatom er begrænset til at tage sig af andre skader. Vigtigst er det at være opmærksom på, om personen mister bevidstheden. Enhver, der mister bevidstheden, tager en tur til hospitalet i en ambulance. Ring 911 til alle, der bliver banket ubevidst fra et slag til hovedet. Der er ingen grund til at holde en potentielt hjerneskadet vågen, men du bør kontrollere, om du kan vække dem regelmæssigt.
Hospital behandling
Alvorlige epidural hæmatomer kræver kirurgi for at dræne blodet og frigive trykket på hjernen. Tid er hjerne i dette tilfælde, ligesom for et slagtilfælde. Kirurger vil typisk fjerne en del af kraniet og dræne hæmatomet. Derefter skal der måske installeres en afløb for en dag eller så for at lade yderligere blødning ud.
> Kilder:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Klinisk analyse af forsinket kirurgisk epiduralhematom. Korean Journal of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M. & Mueller, W. (2016). Tæthedsmålinger med computertomografi hos patienter med ekstraaksialt hæmatom kan kvantitativt estimere en grad af hjernekompression. Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). En klinisk skala til at kommunikere kirurgisk haster for traumatisk hjerneskade: En foreløbig undersøgelse. Kirurgisk Neurologi International , 6 (1), 1. Doi: 10.4103 / 2152-7806.148541