I fodbold undtagen indkast kan andre spillere end målmanden ikke bruge deres hænder. Selv om spillerne typisk bruger deres fødder til at flytte bolden og gå videre, er overskriften et andet nøgleelement. Headers gør det muligt for spilleren at passere, rydde eller skyde bolden med hovedet. Hovedskader er imidlertid blevet et hot-knapspørgsmål i sport, især amerikansk fodbold, og denne bekymring har spredt sig til fodbold.
Forskningen om fodbold i fodbold er både begrænset og blandet, med nogle studier der ikke har nogen konsekvenser. Andre undersøgelser har imidlertid knyttet denne praksis til hjernerystelse, subkoncussive symptomer og neurokognitiv svækkelse.
Forbud mod overskriften på gymnasieniveau og derudover er sandsynligvis uholdbar. Korrekt overskrift er et aktiv for sporten og indviklet i fodboldkulturen. Men de, der udfører overskriften, skal være ordentligt uddannet og bruge korrekt teknik til at minimere skade.
Fodboldstatistik
Fodbold er den mest populære sport i verden. Ifølge Fédération Internationale de Football Association (FIFA) spiller 265 millioner mennesker sporten.
I USA er fodbold blevet vedtaget som et sikrere alternativ til andre ungdomssporter, og antallet af atleter, der spiller denne sport, har ballooned. Mellem 1969 og 1970 blev fodbold spillet på 2217 gymnasier (49.593 mandlige spillere; 0 kvindelige spillere).
Mellem 2013 og 2014 blev drenge fodbold spillet på 11.718 skoler (417.419 spillere), og piger fodbold blev spillet på 11.354 skoler (375.564 spillere).
Blandt professionelle fodboldspillere har spillere i gennemsnit en fodbold mellem 6 og 12 gange et spil og dermed i alt mindst 2000 overskrifter i løbet af en 20-årig karriere.
Blandt disse spillere er 40 procent af skader forårsaget af kontakt med hovedspiller, og hovedboldkontakt - inklusive uheldige overskridelser - tegner sig for 12,6 procent af skaderne.
Blandt ungdommens fodboldspillere vurderes overskriften at forårsage mellem 31 og 37 procent af hjernerystelser. På college-niveau tegner hjernerystelser sig for 5,8 procent af skader, der opstår hos mandlige fodboldspillere, og 8,6 procent af skader, der opstår af kvindelige spillere.
Forskning på overskrift
Selv om der ikke er meget kendt om de kortfristede virkninger af overskriften, er der i alt sammen tale om forringet planlægning, hukommelse og visuoperceptuel ydeevne. Intuitivt synes disse ændringer at være fornuftige, fordi spillerne har hovedet på panden, der beskytter den præfrontale cortex, som er involveret i kognitiv, følelsesmæssig og adfærdsmæssig funktion.
De mest uhyrlige forskningsresultater vedrørende fodbold er baseret på undersøgelser af professionelle spillere, der udfører overskrifter utallige gange i spil og praksis i løbet af livet.
I en 2017-artikel udgivet i Acta Neuropathologica blev 14 pensionerede fodboldspillere (13 fagfolk og en engageret amatør) fulgt op til døden.
Disse fodboldspillere spillede i gennemsnit 26 år, og alle disse spillere var dygtige til overskriften. Seks af spillerne havde oplevet en hjernerystelse hver i løbet af deres karriere.
Alle disse spillere udviklede demens senere i livet. Ti af disse spillere havde også sameksistente motoriske svækkelser, herunder parkinsonisme , gangstabilitet eller postural ustabilitet med hyppige fald og dysartri ( dysartri henviser til problemer med at tale). Endvidere var stemning og adfærdsmæssige ændringer almindelige blandt disse mennesker.
Disse spillere begyndte at udvikle progressiv kognitiv svækkelse i en gennemsnitlig alder på omkring 64, og sygdommen varede i gennemsnit 10 år.
Tolv af de 16 spillere døde af avanceret neurodegenerativ sygdom. Ingen af spillerne blev rapporteret at opleve stofmisbrug, alkoholmisbrug eller selvmordstanker.
Autopsier blev udført på seks af disse spillere, og alle viste sygdomsændringer, der tyder på kronisk gentagne hovedpåvirkninger. Mere specifikt demonstrerede fire de obligatoriske diagnostiske kriterier for kronisk traumatisk encephalopati eller CTE , som også er blevet demonstreret hos professionelle boxere, fodboldspillere, hockeyspillere og så videre. (CTE er en diagnose foretaget efter obduktion.) Desuden viste de to andre tilfælde, selv om de ikke opfyldte alle de kriterier, der var nødvendige for diagnosen, nogle funktioner, der var karakteristiske for CTE, såsom septalabnormiteter, tau-patologier og dilatation af den tredje ventrikel.
I en anden 2017 artikel, der blev offentliggjort i Neurology , blev 222 amatørfodboldspillere (79 procent mænd) givet spørgeskemaer, der spørger om hyppighed af overskrifter og hyppighed og sværhedsgrad af symptomer på centralnervesystemet (CNS), der spænder fra mild til meget alvorlig. Her er nogle resultater af denne undersøgelse:
- For mænd var det gennemsnitlige antal overskrifter i et to-ugers interval 44, og medianummeret var 18.
- For kvinder var det gennemsnitlige antal overskrifter i et to-ugers interval 27, og median nummeret var 9,5.
- Hovedrelaterede symptomer blev oplevet af 20 procent af respondenterne.
- Mindst en eller flere utilsigtede hovedpåvirkninger blev rapporteret hos 37 procent af manden og 43 procent af kvinderne.
- Moderate til meget alvorlige CNS-symptomer var forbundet med overskriftsaktivitet og utilsigtet hovedpåvirkning. Disse resultater var signifikante for spillere, der ledede mest (højeste kvartil).
Ifølge forfatterne:
"Overskrift er forbundet med lavere kognitiv præstation i gymnasiet, voksen amatør og professionelle fodboldspillere samt mikrostrukturel hjerneskade, uafhængig af anerkendt hjernerystelse. Navnlig kan hovedpåvirkninger, der resulterer i åbenlyse hivskader, ikke udgøre risikoen for hele risikoen. "
Resultater, der forbinder CNS-symptomer hos spillere, der ofte led bolden sammen med forskernes data fra tidligere undersøgelser, hvilket viste at 30 procent af fodboldspillere, der ledede mere end 1000 gange om året, havde større risiko for mikrostrukturelle hvide stofændringer, der var sammenlignelige med de af traumatisk hjerneskade (TBI).
Ifølge CDC:
"En TBI er forårsaget af en bump, slag eller skrump i hovedet eller en indtrængende hovedskade, der forstyrrer normal hjernefunktion. Ikke alle slag eller skød til hovedet resulterer i en TBI. En TBI's sværhedsgrad kan variere fra 'mild' (dvs. en kort ændring i mental tilstand eller bevidsthed) til 'alvorlig' (dvs. en længere periode af bevidstløshed eller hukommelsestab efter skaden). De fleste TBI'er, der forekommer hvert år, er milde, ofte kaldet hjernerystelse.
Hvad med beskyttende hovedbånd?
I et forsøg på at udnytte overskridelse af frygt har flere producenter udviklet hovedbånd, der skal beskytte spilleren mod de negative virkninger af overskridelse og utilsigtet hovedskader. Disse hovedbånd er typisk lavet af omkring et centimeter tykt beskyttende skum, som ombryder hovedet og omgiver de parietale, tidsmæssige, frontale og occipitale lobes. Fabrikanter af disse anordninger hævder, at de udslipper kraften af hovedpåvirkninger og reducerer hjernerystelser og neurokognitive virkninger. Men gør de?
På samme måde som undersøgelser, der undersøgte de potentielt skadelige virkninger af overskriften, er eventuelle konklusioner, der er trukket fra analyser af disse hovedbånd, også diskutable.
I en lille undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Research in Sports Medicine i 2015, viste deltagere med hovedbåndet fald i verbal hukommelse efter overskriftsøvelser, og deltagere, der ikke havde hovedbøjlen, viste hurtigere reaktionstider efter overskriftsøvelser. Fordi disse resultater er iboende modstridende, konkluderede forskerne, at beskyttelses fodbold hovedbeklædning gør lidt for at afbøde de subtile neurokognitive effekter af overskriften.
Korrekt overskriftsteknik
I lyset af stigende bekymringer om overskriften, forbød National Football Coaches Association of America (NSCAA) i spillere i "fodboldalder" 11 år (U11) og begrænsede øvelsen hos spillere i U12 og U13 grupper . For spillere U14 og hinsides er korrekt overskriftsteknik et fokus for praksis og spil.
På en beslægtet note er flere tidligere amerikanske kvindelige nationalholdsstjerner, herunder Joy Fawcett, Brandi Chastain og Cindy Parlow Cone, blevet tilmeldt til at forbyde overskriften inden for gymnasiet. Desuden er fodboldveteranen Abby Wambach en stor fortaler for overskriften sikkerhed, og hun planlægger at donere sin hjerne til hjernerystelseforskning.
Ifølge NSCAA er nøglen til forebyggelse af skade nakke og kerneforstærkning. Ungdommer i alderen mellem U11 og U14 bør læres at forene hovedet, halsen og torsoen for at forhindre skade. Her er fem tips:
- Spillere bør bruge deres pander under overskriften. De bør også holde deres øjne åbne og mundene lukkede.
- Spillere skal balancere med deres arme under overskriften.
- Spillere bør placere sig i ballens linje med fly under overskriften.
- Spillere bør holde hovedet stille, mens de kommer ind i boldens flyve.
- Spillere bør opretholde en bred holdning med deres fødder under overskriften.
Bundlinie
Data, der undersøger de potentielt skadelige virkninger af overskriften, er endnu ikke konkluderede og tvetydige. Ikke desto mindre er der foretaget tilstrækkelig forskning til at understøtte neurokognitive virkninger, at amerikansk fodbold har forbudt praksis i spillere i fodbold i alderen 11 og yngre, mens man begrænser øvelsen hos 12- og 13-årige til-i løbet af de fleste 30 minutter i træningen om ugen og ikke mere end 15 til 20 overskrifter pr. spiller.
Beskyttende hovedbeklædning designet til at begrænse risikoen for overskridelse og utilsigtet hovedskade er formentlig utilstrækkelig. I stedet bør spillerne lære og udøve rigtig overskriftsteknik for at minimere risikoen for hjerneskade.
> Kilder:
> Comstock RD et al. En evidensbaseret diskussion om overskrift af bolden og hjernerystelser i gymnasiet. JAMA Pædiatrik. 2015; 169 (9): 830-837.
> Elbin RJ et al. En foreløbig undersøgelse af neurokognitive præstationer og symptomer efter en fodboldbane i atleter, der bærer beskyttende fodboldhovedbånd. Forskning i Idrætsmedicin , 23: 203-214, 2015.
> Ling H et al. Blandede patologier, herunder kronisk traumatisk encephalopati, tegner sig for demens i pensionerede fodboldspillere (fodboldspillere). Acta Neuropathologica . 15. februar 2017.
> NSCAA tager hovedet i overskriftssikkerhed. Soccer Journal . September-oktober 2016
> Stewart WF et al. Symptomer fra gentaget tilsigtet og utilsigtet hovedpåvirkning i fodboldspillere. Neurologi . 2017.