Årsager til sport og ikke-sportslige hjernerystelser
At beskrive årsagen til en hjernerystelse er ikke en eksakt videnskab - i hvert fald endnu ikke. Der er masser vi ved ikke om, hvad der sker for at forårsage hjernerystelser, et begreb, der ikke engang er universelt anvendt. En "hjernerystelse" er det valg, man vælger i sport, men "mild traumatisk hjerneskade" er det udtryk, der anvendes i militære indstillinger. Selv forskningen er forskellig mellem de to.
Uanset hvad, den eneste konstant i årsagen til hjernerystelser er, at der er et slag mod hovedet.
Almindelige årsager
Skader på hjernen fra direkte kontakt, vridning (også kendt som "shearing") og slående indersiden af kraniet under acceleration eller deceleration (kendt som coup-contracoup) er den egentlige årsag til hjernerystelse. Visse typer aktiviteter er kendt for at have en højere forekomst af dette.
Hjernerystelse årsager kan opdeles i to kategorier: sportsrelaterede hjernerystelser og ikke-sportslige hjernerystelser. Mellem de to er der ringe forskel i den faktiske skade på hjernen, men fokuseret lægehjælp og hjernerystelse afsløring i sport ændrer rapporteringen - og dermed forekomsten - på og uden for feltet.
Sportsrelaterede årsager
Af alle sportsgrene er boksning kongen af hjernerystelse. Faktisk er den eneste garanterede måde at vinde en kamp på at forårsage en hjernerystelse i din modstander (banke ham ud).
Forskning på amatørboksere viser, at en knockout ikke er den eneste måde at forårsage en hjernerystelse på.
Gentagne slag i hovedet - selvom de ikke resulterer i et akutt bevidstløshed - forårsager hjernerystelser eller efterligner hjernerystelse over tid. Det tager næsten lige så lang tid for en bokser at komme helt efter en kamp, om han er slået ud eller ej. Faktisk, hvis en bokser ikke er slået ud, betyder det bare, at han tilbragte mere tid at få pummeled.
Fodbold har langt den største forekomst af hjernerystelser i ungdomssporter. Det har også den største samlede deltagelse i en enkelt sport. High school atleter har statistisk signifikante stigninger i langvarig hjernerystelse sværhedsgrad over college atleter. Forskere er ikke sikre på hvorfor, især da college spillere får mere intense skader på banen.
At vide, at fodbold forårsager hjernerystelse, har ført til meget mere lægehjælp til spillere på banen og på lægehuset. Al opmærksomheden kan have øget påvisning og rapportering af hjernerystelse, hvilket igen tilføjer statistikken. College atleter har mere adgang til lægehjælp både på og uden for feltet, hvilket måske har noget at gøre med, hvordan college atleter genoprette hurtigere.
Kvinder fodbold er den kvindelige hold sport med den højeste grad af hjernerystelse. I modsætning til mænds fodbold-hvor hovedkontakt mellem spillere er den mest sandsynlige årsag til hjernerystelses fodbold, forårsager flere hjernerystelser, når spillerne rammer jorden.
Men stort set alle skolelagsholdsporter forårsager hjernerystelse på en eller anden måde. Volleyball, cheerleading, softball, baseball, basketball og lacrosse er alle ansvarlige for hjernerystelse til spillere i stigende antal siden slutningen af det 20. århundrede.
I den skolastiske konkurrence er brydning den individuelle (ikke-hold) sport med den højeste grad af hjernerystelse. Takedowns forårsage de fleste hjernerystelse.
Ikke-sports hjernerystelse årsager
Udenfor gridiron eller ringen sker de mest almindelige årsager til hjernerystelse på slagmarken. Militære eller kamprelaterede hjernerystelser rapporteres ikke helt ligesom sportsrelaterede hjernerystelser er, så der er ingen måde at foretage en direkte sammenligning med. Imidlertid er hjernerystelse årsagen i kamp er vel dokumenteret og har tendens til at være oftest relateret til eksplosioner.
Som i sportsrelaterede hjernerystelser har bekæmpere adgang til lægepersonale før og efter en hjernerystelse, som giver mulighed for mere dybtgående vurderinger såvel som præ-hjernerystelse baseline vurderinger.
Disse vurderinger hjælper med hjernerystelse afsløring efter en skade.
Bortset fra eksplosioner, er andre hjernerystelser årsag til militærtjeneste lignet arbejdsskader i ikke-militære industrier: køretøjskollisioner, fald, uheldige hovedangreb mv. Uden for militærtjeneste får de fleste ikke regelmæssige neurologiske undersøgelser til at bestemme baseline neurologiske funktion før skader. Det gør det meget sværere at identificere hjernerystelse korrekt ud af spilleområdet eller slagmarken.
Genetik
Hjernerystelse blev længe antaget for at være en forholdsvis lille medicinsk tilstand - eller slet ikke en tilstand. Først siden begyndelsen af det 21. århundrede er alvorligheden af hjernerystelse virkelig kommet til lys, og forskningen er stadig ved at indhente.
Der er ingen klar genetisk markør til at identificere højere risiko for skade eller dårligt resultat, men kvinder syntes at have en lavere tærskel for hjernerystelse skade end mænd i både sport og militære data.
Risikofaktorer
Den største risikofaktor for hjernerystelse er en tidligere hjernerystelse eller gentagne slag i hovedet. Boksning er for eksempel forbundet med en langt højere risiko for langvarig hjernerystelse som følge af direkte hovedangreb. At undgå direkte, gentagne skader er den vigtigste faktor ved at nedsætte personlig risiko for hjernerystelse.
Når det siges, er det undertiden ikke muligt at undgå fuldstændig adfærd. En fodboldspiller eller karriere soldat vil blive udsat for potentiel skade. En undersøgelse viste, at der er potentielle måder at afbøde det skadespotentiale, der opstår under et slag mod hovedet. For eksempel viste stigende nakke muskelstyrke en statistisk signifikant reduktion i skade, især når det kombineres med forventning og spænding for påvirkning. Når det er muligt, bærer velkonstruerede sikkerhedshjelme også risiko, samt erstatning af hjelme, når det er nødvendigt.
> Kilder:
> Daneshvar, D., Nowinski, C., McKee, A., & Cantu, R. (2011). Epidemiologi af sportsrelateret hjernerystelse. Klinikker i sportsmedicin , 30 (1), 1-17. doi: 10,1016 / j.csm.2010.08.006
> Eckner, J., Oh, Y., Joshi, M., Richardson, J., & Ashton-Miller, J. (2014). Effekt af halsmuskelstyrke og forhåbentlig cervikal muskelaktivering på hovedets kinematiske respons til impulsive belastninger. The American Journal of Sports Medicine , 42 (3), 566-576. doi: 10,1177 / 0363546513517869
> McKee, A., & Robinson, M. (2014). Militærrelateret traumatisk hjerneskade og neurodegeneration. Alzheimers & Dementia , 10 (3), S242-S253. doi: 10,1016 / j.jalz.2014.04.003
> Neselius, S., Brisby, H., Marcusson, J., Zetterberg, H., Blennow, K., & Karlsson, T. (2014). Neurologisk vurdering og dens forhold til CSF-biomarkører i amatørboksere. Plos ONE , 9 (6), e99870. doi: 10,1371 / journal.pone.0099870
> Rowson, S., Bland, M., Campolettano, E., Press, J., Rowson, B., & Smith, J. et al. (2016). Biomekaniske perspektiver på hjernerystelse i sport. Sportsmedicin og Arthroscopy Review , 24 (3), 100-107. doi: 10,1097 / jsa.0000000000000121
> Shrey, D., Griesbach, G., & Giza, C. (2011). Hjertesygdomspatofysiologien i Ungdom. Fysisk medicin og rehabiliteringsklinikker i Nordamerika , 22 (4), 577-602. doi: 10,1016 / j.pmr.2011.08.002