I nyhedsmedier og populærkultur er der steder, hvor det er acceptabelt og almindeligt at bruge begrebet hjernerystelse og andre steder, hvor du er mere tilbøjelige til at høre traumatisk hjerneskade. Hjernerystelser er uudslettelig forbundet med sport, især efter 2015 vil Will Smith film med samme navn låst hjernerystelse og fodbold sammen for evigt.
Traumatiske hjerneskader , derimod, er reddet for den store tingkamp, Brian Stowe, massive bilulykker mv.
Det lyder bare mere permanent. En traumatisk hjerneskade virker som om det vil plage dig meget mere end en simpel hjernerystelse. Selv om hjernerystelser har udviklet et mere ondskabsret omdømme, fremhæver udtrykket stadig den lange rejse med handicap, som traumatisk hjerneskade gør.
Traumatisk hjerneskade
For at forstå forskellen er det vigtigt at forstå, hvordan man omfatter begge. Alle hjernerystelser er traumatiske hjerneskade, men ikke alle traumatiske hjerneskade er hjernerystelse.
Traume er et medicinsk begreb, der betegner skade på kroppen gennem anvendelse af kraft. En laceration er et eksempel på traume, som det er en brud , en kontusion eller en forstuvning. Trauma er mekanisk, idet der er kræfter, der skærer, rammer eller knuser. Bil kolliderer, kugler rammer kroppen, et slag i næsen: Disse kræfter er kendt som mekanismer for skade . Du kan ikke have traume uden en mekanisme for skade.
Traumatisk hjerneskade (TBI) er en meget ligetil måde at beskrive skade på hjernen forårsaget af en ydre kraft. Der er andre måder at hjernen bliver beskadiget, såsom et slagtilfælde eller hjertestop, men de er ikke udefra. Det er den kraft, der gør det traumatisk.
Lukket eller åben traumatisk hjerneskade
Der er to grundlæggende kategorier af TBI : lukket eller åben.
Åben henviser til, at kraniet bliver brudt eller fjernet, så den ydre kraft kan virke direkte på hjernen. Et skudssår i hovedet vil sandsynligvis forårsage åben traumatisk hjerneskade, da kuglen kommer i kraniet og kommer i kontakt med hjernen.
Lukkede traumatiske hjerneskade (også kaldet lukkede hovedskader eller CHI ) sker gennem en intakt kraniet. Dette betyder dybest set, at energien overføres gennem kraniet og omgivende væv, men det ydre objekt, der forårsager kraften, kommer aldrig i direkte kontakt med hjernematerialet.
Både åbne og lukkede traumatiske hjerneskade kan være ødelæggende. Åben synes tilsyneladende meget åbenlyst, men lukkede traumatiske hjerneskade er potentielt lige så farlige. Der er fire måder hjernen kan blive såret gennem en intakt kraniet:
- Impact og de shockwaves, der går gennem gelatin-lignende væv i hjernen og omgivende membraner. Stødbølgerne rejser i mange uforudsigelige retninger samtidigt og påvirker hinanden tilfældigt i hele hjernen. Forestil dig to eller flere mennesker, der skubber ned på modsatte ender af en vandlejet på samme tid. Bølgerne hopper frem og tilbage hen over vandlejet, slår hinanden og får madrassen til at rocke voldsomt. Det sker der indenfor en intakt kranium, når noggin tager et direkte hit.
- Deceleration er det udtryk, der bruges til at beskrive, hvordan hjernen squishes inde i kraniet. Forestil dig alle de crash-test videoer, du har set. Læg mærke til, hvordan dummy flyver frem fra sit sæde og smækker ind i instrumentbrættet? Vores hjerner gør det samme, når vi rammer vores hoveder. Desværre er den nederste ende af vores hjerner - hjernestammen - fastgjort til rygmarven og bevæger os ikke rigtigt sammen med resten af hjernen. Dette får forbindelserne til at strække sig.
- Rotation henviser til det faktum, at vi næsten aldrig ramte hovedet direkte ind i en genstand. Normalt er der et blæsende slag, der resulterer i en spinding eller vridning. Den voldelige vridning bevirker rotation også i kraniet, når hjernen vrider og strækker sit væv.
- Vibrationer er årsagen til, at vi kalder det "at få din bell rung." Hodeskallen resonanserer faktisk, når den slås, ligesom en klokke. Denne vibration forårsager mere rive og skade på hjernen under kraniet.
Det er ligegyldigt, om hovedet er rystet voldsomt (som rystet babysyndrom) eller ramt af et objekt, er potentialet for skade på hjernen indeni reelt og signifikant. Du må aldrig antage, at der ikke er en skade, bare fordi der ikke er nogen synlig skade.
Forståelse af hjernerystelser
Den mest velkendte lukkede hjerneskade er en hjernerystelse. En hjernerystelse er en form for, hvad der er kendt som en mild traumatisk hjerneskade. Hjernerystelser er milde i så meget som de ikke medfører umiddelbar dødsfare, men de kan medføre langsigtede konsekvenser. Hjernerystelser kan være særligt ubehagelige på lang sigt, hvis patienten opretholder mere end en af dem. Boksere er for eksempel kendt for at have signifikant højere forekomster af depression og kognitiv dysfunktion end resten af befolkningen. Dette menes at være på grund af skader på deres hjerner fra gentagne slag.
Hjernerystelser er notorisk vanskelige at diagnosticere. Den grundlæggende diagnose plejede at være baseret på et bevidsthedstab efter at være ramt i hovedet efterfulgt af et tab af hukommelse af hændelsen. Denne kombination er stadig en god indikator, men du behøver ikke at se både bevidsthedstab og retrograd amnesi for at kalde det en hjernerystelse.
At virkelig identificere en skade som hjernerystelse tager en læge. Endnu bedre, hvis der udføres en præ-skadesevaluering, som giver en grundlinje for lægerne til at måle, hvad der eventuelt har tabt funktion efter et hit.
> Kilder:
> Bressan, S., Takagi, M., Anderson, V., Davis, G., Oakley, E., & Dunne, K. et al. (2016). Protokol for et prospektivt, longitudinalt, kohortstudie af postkoncussive symptomer hos børn: undersøgelsen Take Care (Hjertebørnsvurdering og genopretningsforskning). BMJ Open , 6 (1), e009427. doi: 10,1136 / bmjopen-2015 til 009.427
> Casson, I., Viano, D., Haacke, E., Kou, Z., & LeStrange, D. (2014). Er der kronisk hjerneskade i pensioneret NFL-spillere? Neuroradiologi, Neuropsykologi og Neurologi Undersøgelser af 45 Pensionister. Sports Health , 6 (5), 384-395. doi: 10,1177 / 1941738114540270
> Martin, G. (2016). Akut hjernetrauma. Annalerne fra Royal College of Surgeons of England , 98 (1), 6-10. doi: 10,1308 / rcsann.2016.0003