Bare fordi du har tremor, betyder det ikke, at du har Parkinsons sygdom. På samme måde, og yderligere komplicerer sagen, har ikke alle patienter med Parkinsons tremor. Der er typiske symptomer og tegn, der karakteriserer denne neurodegenerative lidelse, men præsentationen er ofte variabel og ret unik fra en person til en anden.
Generelt er de mest almindelige tremorforstyrrelser en væsentlig tremor og Parkinsons sygdom.
Der er nogle karakteristiske træk, men tidligt i løbet af hver tilstand kan de være vanskelige at differentiere. Specielt er en væsentlig tremor normalt hurtigere (5-12 Hz), forekommer under frivillig bevægelse og eksisterer ikke sammen med andre abnormiteter ved en neurologisk eksamen . Tremor i Parkinson er derimod langsommere (3 - 6 Hz), opstår i hvile, og der er normalt et element af stivhed og / eller langsom bevægelse i det berørte lem eller andre neurologiske tegn. I tilfælde hvor en diagnose er usikker, kan neuroimaging spille en rolle ved at hjælpe med at skelne mellem essentiel tremor og parkinsonisme, men ikke specifikt Parkinsons sygdom.
Hvad betyder Parkinsonisme?
Parkinsonisme er et bredt begreb, der refererer til en gruppe af neurologiske tilstande, der forekommer med kombinationer af motoriske problemer, herunder hvile tremor, stivhed, bøjet kropsholdning, "frysning", tab af posturale reflekser og langsommelighed af bevægelse.
Deres underliggende og forenelige årsag er en abnormitet i hjernens dopamin-system, hvor den mest almindelige form for parkinsonisme er Parkinsons sygdom. Parkinsonisme kan yderligere opdeles i dem med identificerbare årsager og en gruppe kaldet Parkinson-plus-lidelser.
De med genkendelige årsager eller sekundær parkinsonisme kan skyldes forskellige faktorer, nogle reversible, andre medfører irreversibel skade.
De omfatter:
- Medikamenter (metoclopramid, visse neuroleptika, der anvendes til behandling af psykotiske lidelser som skizofreni)
- Toksiner (MPTP, carbonmonoxid eller mangan)
- Trauma
- Infektioner (encephalitis)
- Tumorer (af de basale ganglier)
- Vaskulære abnormiteter såsom slagtilfælde
- Normal tryk hydrocephalus
- Metaboliske sygdomme (hypothyroidisme, Wilsons sygdom)
Omkring 15 procent af personer med parkinsonisme diagnosticeres til sidst med et af Parkinsons plus syndromer (atypisk parkinsonisme). Denne gruppe omfatter:
- Multisystematrofi (MSA har normalt funktioner, der omfatter balance- og gangproblemer, urinproblemer, hyppige fald, hypotension og reagerer dårligt på levodopa behandling.)
- Progressiv supranuklear parese (PSP præsenterer tidligt med fald og visuelle problemer.)
- Corticobasal degeneration (CBD er karakteriseret ved demens og parkinsonisme.)
- Lewy body demens (LBD præsenterer med demens, hallucinationer og svingende mental status.)
Desværre er Parkinson plus syndromer mere alvorlige og er mindre behandles end klassisk Parkinsons sygdom. En diagnose af atypisk parkinsonisme bør overvejes, når følgende kliniske egenskaber er til stede:
- Faldes tidligt i sygdommen
- Symmetri af tegn ved sygdomsudbrud
- Ingen tremor
- Dårlig respons på levodopa
- Dysfunktion i det autonome nervesystem resulterer i symptomer som signifikant ortostatisk hypotension (faldende blodtryk ved stående), erektil dysfunktion og inkontinens tidligt i sygdommen.
- Tidlig begyndelse af demens
- Hurtig sygdomsprogression
Som du kan se, er der en række forhold, der kan efterligne Parkinsons, nogle med identificerbare årsager, andre sandsynligvis et resultat af genetiske og andre ukendte variabler. Selvom den ikke er fuldstændig, er denne liste en afspejling af den kompleksitet, der er involveret i at diagnosticere, hvad der kan virke som en simpel tremor. Derfor er nogle mennesker rent faktisk tilbage i limbo uden en klar diagnose, da deres kliniske præsentation ikke er typisk for nogen specifikke sygdom.
Det er en kompliceret proces at fastslå den korrekte diagnose, men ikke desto mindre er nøjagtig identifikation vigtig og relevant, da det kan lede ledelses- og behandlingsmuligheder.
> Kilder
- > Calne, Donald B., MD. "Parkinsonsk syndrom og definitionen af Parkinsons sygdom." Parkinsons sygdom: Diagnose og klinisk ledelse . Af Pramod Kr Pal, MD og Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > side >. Print.
- > "Parkinsonisme og Parkinsons Plus Syndromer". - Parkinsons sygdomsstiftelse (PDF) . Parkinsons sygdomsstiftelse, nd Web. 28. februar 2014..
- > "Parkinsons sygdom: Klassificering-emneoversigt." WebMD . WebMD, 3. dec. 2010. Web. 28. februar 2014.