Hvad er din læge, når du undersøger dig for Parkinsons?
Der er ingen "gold standard" test, der vil diagnosticere Parkinsons sygdom - i stedet lægger læger på egen klinisk observation og bedømmelse sammen med patientens beskrivelse af mulige tegn og symptomer for at foretage diagnosen. Det gør selvfølgelig en fysisk undersøgelse meget vigtig i diagnoseprocessen.
En tur til neurologens kontor indeholder ofte hvad der synes om snesevis af spørgsmål sammen med flere tests.
Men hvad søger lægerne i en fysisk eksamen, der hjælper med at bekræfte en diagnose af Parkinsons sygdom?
Faktisk vil meget af din læge undersøge, om du har de såkaldte kardinale tegn på Parkinsons: hvile tremor, bradykinesi (bevægelseens langsommelighed) og postural ustabilitet (nedsat balance). Sådan ser lægerne ofte på disse tegn.
Parkinsons fysiske: Leder efter ryster
Hvile tremor er ofte det første symptom på Parkinsons sygdom. Din læge vil sandsynligvis se det i dine hænder, når du sidder med dine arme afslappet og dine hænder i dit skød - med andre ord, når du hviler. Sommetider, især tidligt i sygdommen, skal patienterne distraheres (for eksempel ved at tælle bagud fra 10) for at bringe denne tremor ud.
Ud over hvile tremor vil din læge holde øje med postural tremor , som opstår, når dine arme er i en udstrakt position.
Hun kan også kigge efter kinetisk tremor, der opstår med frivillig bevægelse og vurderes normalt ved finger-til-næse-testen (hvor patienten rører ved deres næse med pegefingeren og derefter rører eksaminatorens finger, som ændrer positioner ved hvert forsøg).
Selv om hvile tremor forventes i Parkinsons sygdom, har mange mennesker med tilstanden en kombination af disse forskellige typer tremor.
Træghed i bevægelse i Parkinsons
Dette Parkinsons sygdomssymtom , der kaldes " bradykinesi " af læger, forekommer hos de fleste mennesker, der har tilstanden. Det kan forårsage mangel på spontane ansigtsudtryk og færre blinker per minut end normalt, og din læge vil søge efter disse tegn i din fysiske eksamen.
Din læge kan også vurdere bevægelseshastigheden ved at bede dig om at åbne og lukke hver hånd eller trykke på pegefingeren gentagne gange på tommelfingeren og gøre store bevægelser så hurtigt som muligt. Hos mennesker med Parkinsons sygdom kan bevægelsen starte hurtigt og præcist, men det vil forringes hurtigt, bliver langsomt og begrænset.
Gait er også en anden måde at teste for dette. At observere en patient, mens de går, og noterer længden af deres skridt såvel som den hastighed, hvorpå de bevæger sig, kan fortælle lægerne ganske lidt. Manglende arm swing er også en funktion, der vises ret tidligt hos dem med Parkinsons.
Læger kigger også efter stivhed (et andet tegn på Parkinsons) ved at flytte leddene i albuerne, håndledene, knæene og anklerne for at se om der er modstand. Modstanden kan være glat eller kan fremstå som små tøven i bevægelser, kendt som tandhjul. Dette bliver nogle gange mere tydeliggjort af patienten, der aktivt bevæger det modsatte led.
Forringet balance fremstår sent i Parkinsons
Forringet balance (hvad læger kalder "postural ustabilitet") opstår normalt senere i sygdommen og er en væsentlig kilde til handicap for patienter.
For at teste dette, vil din læge hurtigt og fast trække på skuldrene, mens de står bag dig. At tage en til to trin bagud for at genvinde din balance er et normalt svar, mens noget mere kan indikere tilstedeværelsen af dette svækkende symptom.
Dette er på ingen måde en omfattende liste over tests, som en erfaren bevægelsesforstyrrelses specialist bruger til at vurdere en patient, men disse er de mere almindelige tests, som du må undergå under en fysisk eksamen for at diagnosticere Parkinsons sygdom.
At vide, hvad din læge søger i disse tests, kan hjælpe med at gøre diagnoseprocessen lidt lettere.
Kilder:
Berardelli A et al. Patofysiologi af bradykinesi i Parkinsons sygdom. Hjerne. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tremor faktaark. Tilgænges 17. februar 2016.
National Parkinson Foundation. Postural Instability Fact Sheet. Tilgænges 17. februar 2016.