Sådan hjælper du din neurolog Tag en tremordiagnose
Hvis nogen ser tæt nok på deres udstrakte hånd, vil de se en næppe mærkbar tremor. Hvis nogen er træt eller har haft for meget koffein, kan denne tremor være mere mærkbar - men det påvirker normalt ikke deres daglige liv.
Andre mennesker har en tremor, der er virkelig svækkende. For eksempel kan nogen måske ikke spise, fordi deres tremor gør det for svært at få en redskab eller kop i deres mund.
Selv i tilfælde hvor en tremor er virkelig mærkbar og problematisk, kan den ikke skyldes en alvorlig sygdom. Andre mennesker kan have en mindre mærkbar tremor, der skyldes en lidelse som Parkinsons sygdom . Hvordan kan neurologer fortælle, hvornår en tremor er noget at bekymre sig om?
Oversigt
Tremor er den mest almindelige form for ufrivillig bevægelse og kan påvirke stort set enhver del af kroppen. Tremor synes at forekomme mest i hænderne, men kan også involvere benene, hagen eller hovedet.
Selv stemmen kan påvirkes af tremor. Det er nyttigt at se, om den ene side af kroppen er mere påvirket af tremor end en anden (asymmetri). Selvom der er undtagelser fra enhver regel, involverer de fleste rystelser begge sider lige. I Parkinsons sygdom er den ene side normalt påvirket mere end en anden.
Afhængig af årsagen til tremor kan ryster være mere mærkbar, når du er i ro, holder noget eller når du bevæger dig.
Nogle mennesker finder det nyttigt at opdele tremor i følgende kategorier:
- Hvile tremor : Denne type tremor opstår, når en muskel er afslappet. Dette er den slags tremor, der oftest er forbundet med Parkinsons sygdom.
- Handling tremor : Denne tremor opstår, når muskelen er spændt på en eller anden måde. Dette er en stor kategori og er yderligere opdelt i resten af kategorierne nævnt nedenfor.
- Postural tremor : Denne tremor forværres, når kropsdelen holdes ude mod tyngdekraften. Dette ses i væsentlig tremor , en fælles lidelse, der er irriterende, men ikke livstruende.
- Kinetisk tremor : Dette er en tremor, der forværres, når en kropsdel er flyttet.
- Intention tremor : Denne type tremor kan betragtes som en type kinetisk tremor, da det involverer kropsdelen bevæger sig, men det betyder virkelig noget mere specifikt. Intention tremor forværres, når du bevæger dig mod et bestemt mål, hvilket kræver en vis grad af koordinering. En intensiv tremor vil forværres, ligesom din finger nærmer sig sit mål.
- Opgavespecifikke tremor : Disse forekommer kun, når du udfører et bestemt job, f.eks. Skrivning. Disse kan skyldes dystoni.
- Isometrisk tremor : Denne tremor indebærer at ryste, når en muskel er spændt, men ikke bevæger sig. Hvis du har haft en stilling som en push-up i lang tid, har du sandsynligvis oplevet denne tremor.
Årsager
En vis grad af tremor er normalt hos alle. Nogle gange kan noget gå galt med dele af hjernen involveret i bevægelse, såsom de basale ganglier eller cerebellum.
Tremor kan skyldes sygdomme som multipel sklerose , slagtilfælde og neurodegenerative problemer som Parkinsons sygdom .
Det kan også være forårsaget af stoffer som alkohol, amfetamin og steroider.
Problemer, der påvirker hele kroppen, såsom skjoldbruskkirtelsygdom eller leversvigt , kan også forårsage rysten. Interessant nok ved ingen virkelig, hvorfor folk udvikler væsentlige tremor, selv om det ser ud til at være arvet og er meget almindeligt.
Det kan synes indlysende, men mange mennesker genkender ikke straks, at deres tremor altid kan forekomme efter at have taget en bestemt medicin, når de har haft for meget koffein, eller når de ikke har spist et stykke tid. Forværret følelsesmæssig eller fysisk stress gør ofte tremorer værre også. Ved ortostatisk tremor starter rysten altid efter at have stået op.
Det er også nyttigt at se, hvad der gør tremor bedre. En væsentlig tremor er for eksempel en meget almindelig årsag til tremor, der af ukendte årsager ofte forbedrer sig, når patienten har haft noget alkoholholdigt at drikke. Ortostatisk tremor forbedres efter at have sat sig ned.
Evaluering og behandling
Ud over en fysisk undersøgelse for at finde andre fund, der tyder på tremorårsagen, kan lægen bestille blodprøver til at søge hormonelle eller kemiske årsager til tremor. De kan bestille en CT scan eller MR for at se, om tremor er opstået af en sygdom som MS eller slagtilfælde.
Afhængigt af hvad der findes, kan de også bestille test som et elektromyogram eller en nerve ledningsundersøgelse for at se, om tremor skyldes et problem med det perifere nervesystem .
Behandling af tremor afhænger af tremorens type og årsag. At anerkende og eliminere faktorer, der forværrer tremor er et vigtigt skridt.
Fysioterapi kan hjælpe dig med at forblive så uafhængige som muligt og kan også reducere tremor. I ekstreme tilfælde kan kirurgiske behandlinger eller dyb hjerne stimulering afprøves, selv om dette normalt er forbeholdt situationer, hvor mindre aggressive tilgange ikke har fungeret.
At vide, hvad man skal være opmærksom på, kan hjælpe dig med at få svarene du ønsker om din tremor og få den hjælp, du har brug for snarest muligt.
> Kilder:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisons principper for intern medicin. 16. udgave.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.