Vitaminmangler og neurologiske konsekvenser
Vitaminmangler kan forårsage mange forskellige neurologiske problemer. En af de mest slående er en myeloneuropati, hvilket betyder problemer med rygmarven og det perifere nervesystem .
Neurologiske problemer forbundet med mangel på vitamin blev først bemærket omkring 2004. Folk begynder at udvikle en ataksi med klodset på grund af manglende evne til at fortælle, hvor deres kropsdele var i rummet ( proprioception ).
Nummenhed og svaghed er også udviklet. Ved en neurologisk undersøgelse viste reflekser sig at være unormalt levende.
En af de mest kendte af myeloneuropati er den, der er forårsaget af lavt vitamin B12. Men andre vitaminmangler som kobber, folat eller E-vitamin kan også forårsage problemer med rygmarven.
Vitamin B12-mangel
B12-mangel kan forårsage et stort antal forskellige neurologiske problemer, men det mest kendte er myeloneuropati kaldet subakut kombineret degeneration . B12-mangel forårsager sygdom i rygmarvets bageste søjler, der bærer information om let berøring, vibration og kroppens position i rummet (proprioception) fra legeme til hjerne. Som følge af denne myeloneuropati resulterer følelsesløshed og svaghed. Fedmen udvikler sig i et "strømpehandskemønster", hvilket betyder, at det bevæges gradvist og jævnt op i arme og ben (efter at have startet i fødder og hænder).
Kobbermangel
Kobbermangel ligner B12-mangel. Den mest almindelige årsag er malabsorption, som efter bariatrisk kirurgi eller malabsorptionssyndrom som cøliaki . Overskydende zinkindtag kan også føre til kobbermangel. Foruden zinktilskud indeholder nogle tandprotein cremer også store mængder zink.
Diagnosen af kobbermangel kan laves ved at teste for kobberniveauer i blodet - og normalt vil en læge også kontrollere zinkniveauer.
Behandlingen af kobbermangel er ved at supplere med oralt kobber og om nødvendigt reducere zinkforbruget.
Folatmangel
Folat (tetrahydroflic syre) findes i citrusfrugter og grønne bladgrøntsager. Det kan være lavt hos alkoholikere eller malabsorptive syndromer. Under graviditeten kan lave folatniveauer føre til fostrets spinal misdannelser, hvilket har ført til generelle anbefalinger, som kvinder supplerer med dette vitamin, hvis de overvejer graviditet.
Folatmangel er normalt ledsaget af andre vitaminmangel, som kan forårsage neurologiske mønstre. Når det er sagt, mønstre svarende til subakut kombineret degeneration er blevet beskrevet med folatmangel, med kognitive ændringer, såvel som følelsesløshed og svaghed, og de fleste læger kontrollerer stadig et folatniveau i blodet, hvis disse symptomer er til stede og foreslår en myeloneuropati.
Folinsyre er let taget af munden, men kan også maskere en underliggende vitamin B12-mangel og forværre faktisk en persons myeloneuropati. Derfor vil læger udelukke en vitamin B12-mangel, før man starter folsyretilskud.
E-vitamin mangel
Mens det primære neurologiske underskud i vitamin E-mangel er et spinocerebellært syndrom, er der ofte en samtidig stor fiber-sensorisk-dominerende axonal perifer neuropati. E-vitaminmangel forekommer ved alvorlig fedtmalabsorption (f.eks. Galde dysfunktion, cystisk fibrose) eller genetiske lidelser (fx ataxi med vitamin E-mangel eller abetalipoproteinæmi). Strategier til behandling af vitamin E-mangel omfatter forbedring af fedtabsorption og oral vitamin E-tilskud.
E-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, der findes i frø, korn og hvedekim. Det er sjældent, at vitamin E-mangel skyldes diætmangel, men det kan skyldes tilstande, der forårsager betydelig fedtmalabsorption.
Passende fordøjelse af E-vitamin kræver pankreas enzymer og galdesalte fra leveren. Nogle gange er der arvelige lidelser i E-vitamin metabolisme, som kan forårsage problemer, især hos børn.
Symptomerne på vitamin E-mangel omfatter abnormiteter i øjens bevægelser, synsændringer, cerebellær ataxi og en perifer neuropati, udover tegn på efterfølgende søjle-sensorisk tab på en måde, som minder om de øvrige diskuterede vitaminmangel.
E-vitaminiveauer kan måles direkte i blodet, selvom disse niveauer kan påvirkes af niveauer af kolesterol og lipider i blodbanen. Behandling af vitamin E-mangel er med oralt vitamin E-tilskud og forbedrer fedtabsorption (behandling af den underliggende sygdomstilstand, hvis det er muligt).
Bundlinie
Selvom myeloneuropati forårsaget af disse vitaminmangel kan være alvorlig, er den gode nyhed symptomerne kan forbedre eller endda løse med ordentlig behandling.
Hvis din læge tester dig for en myeloneuropati, kan han bestille en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som kan vise læsioner i rygsøjlenes bageste del og et elektromyogram (EMG) og nerve ledningsstudie (NCS) , som viser langsomme .
Kilder:
Brent, P. Goodman, Diagnostisk Tilnærmelse til Myeloneuropati; Kontinuerlig: Spinal Cord, Root og Plexus Disorders Volume 17, Nummer 4, August 2011.
Åh, RC, & Brown, DL (2003). Vitamin B12-mangel. American Family Physician , 1. marts, 67 (5): 979-86.
Ropper, AH Samuels, MA Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Medarbejdere, NP & Windebank, AJ (2014). Perifer neuropati på grund af vitaminmangel, toksiner og medicin. Kontinuum (Minneap Minn) , okt; 20 (5 perifere nervesystemforstyrrelser): 1293-1306.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinsk tilstand .