Symptomer, diagnose og behandling af lavt vitamin B12 niveauer
Udtrykket myelopati henviser til rygsygdomme. En myeloneuropati er en sygdomsproces, som påvirker både rygmarven og perifere nerver. Symptomer kan omfatte en ustabil gang, følelsesløshed, svaghed eller tarm- og blæreproblemer. Døsighed i en myeloneuropati er sædvanligvis i en hænder og fødderfordeling, der begynder i dine fødder.
Årsagerne til myelopati er forskellige og omfatter autoimmune lidelser, tumorer, toksiner og vitaminmangel.
En vitamin B12-mangel er den mest klassiske form for myeloneuropati på grund af en ernæringsmæssige mangel.
Forståelse af vitamin B12
Vitamin B12 findes sædvanligvis i animalske proteiner som kød og mælk, men det er almindeligt nok i suppleret korn og nogle gærprodukter, at det ikke er sjældent for folk i vestlige kulturer at blive mangelfulde som følge af kostbegrænsning alene. Vitamin B12 absorberes på en kompleks måde, der er afhængig af et protein kaldet egenvægtfaktor . Denne grundfaktor skal udskilles fra maven og reagere med vitaminet for at muliggøre korrekt absorption i tyndtarmen.
Årsager til vitamin B12 mangler
Langvarige vegetarer eller veganer, der ikke bruger kosttilskud, kan udvikle en B12-mangel. Men mere generelt opstår problemet ved dårlig absorption. Nogle mennesker har en autoimmun sygdom som perniciøs anæmi, hvor antistoffer angriber cellerne, der udskiller den indre faktor, hvilket resulterer i, at B12 ikke absorberes ordentligt.
Gastric bypass-operationer eller inflammatoriske lidelser som coeliaki kan også føre til malabsorption af vitamin. Medikamenter som metformin og protonpumpehæmmere kan også sænke B12-niveauerne.
Myeloneuropati fra vitamin B12-mangel
Myelopati forårsaget af lavt vitamin B12 er blevet kaldt subakut kombineret degeneration: "subakut", fordi dine symptomer udvikler sig langsomt; "kombineret", fordi flere neurologiske symptomer påvirkes; og "degeneration", fordi dine celler kan dø som følge heraf.
Hovedparten af rygmarven, der er beskadiget, er den bageste søjle, som bærer information om let berøring, vibration og positionsfølelse ( proprioception ) til hjernen. Som følge heraf kan du føle følelsesløshed, og du kan også føle tingling.
Det autonome nervesystem kan også være nedsat, da disse fibre også løber gennem rygmarven. En mild perifer neuropati bidrager også til disse symptomer. Desuden kan din optiske nerve blive kompromitteret, hvilket fører til nedsat syn, ligesom din lugtende pære, hvilket resulterer i en nedsat lugtesans . Du kan også udvikle demens, hvorfor dette vitamin rutinemæssigt kontrolleres før diagnosticere nogen med en sygdom som Alzheimers.
Diagnose af B12-mangel
Udover neurologiske forandringer kan B12-mangel forårsage et fald i røde blodlegemer, kendt som en anæmi, som kan påvises, når man kontrollerer et komplet blodtal.
Vitamin B12-mangel kan bekræftes ved en simpel blodmåling af vitaminniveauet. Andre tests anvendt til diagnosticering af B12-mangel omfatter ryggmargs magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), somatosensorisk fremkaldte potentialer eller visuelle fremkaldte potentialer. MR vil vise et lyst signal i den bageste del af rygsøjlen.
Fremkaldte potentialer viser, at dine visuelle og sensoriske veje sænkes til hjernen gennem elektroder.
Behandling for og nyttiggørelse fra vitamin B12-mangel
B12-mangel kan behandles ved enten oral eller intramuskulær injektion af vitaminet. Hvis det er muligt, bør årsagen til B12-manglen behandles.
Gendannelse fra B12-mangel tager tid. Normalt skal du have livslang tilskud med vitamin B12. Forbedring kan fortsætte i op til 6 til 12 måneders tillæg, selv om det er muligt, at du lider af vedvarende underskud. Arbejde med en fysisk eller ergoterapeut kan hjælpe dig med at løse eventuelle langvarige problemer.
> Kilder:
> Goodman BP. Diagnostisk tilgang til myeloneuropati. Kontinuerlig: (Minneap Minn). August 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Ernæringsmæssige neuropatier. Neurologiske klinikker . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10,1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles . 9. udgave. McGraw-Hill Companies, Inc. 2009.